尿道损伤的诊断治疗现状VIP专享VIP免费

现代生物医学进展www.shengwuyixue.comProgressinModernBiomedicineVol.11NO.14JUL.2011尿道损伤的诊断治疗现状*王忠新符伟军洪宝发（解放军总医院泌尿外科北京100853）摘要：尿道损伤一直是个棘手的泌尿外科常见疾病。逆行尿道造影是评价尿道损伤的金标准。尿道损伤的治疗方法的选择在泌尿系创伤中是争议最多的。目前没有一种方法是最简单有效的处理方法。组织工程技术的诞生和发展，给尿道损伤的处理带来了新的希望，有望为尿道损伤的修复提供新的材料。本文仅就尿道损伤疾病的基本概况及国内外在诊断和治疗方面的的研究现状作简要综述。关键词：尿道损伤；诊断；治疗；组织工程中图分类号：R695文献标识码：A文章编号：1673-6273（2011）14-2783-03CurrentCituationofDiagnosisandTreatmentofUrethralInjuries*WANGZhong-xin,FUWei-jun,HONGBao-fa（DepartmentofUrology,ChinesePeople'sLiberationArmyGeneralHospital,Beijing,100853,China）ABSTRACT:Urethralinjuriesisaformidableurologicalcommomdisease.Retrctrogradeurethrographyisthegoldstandardforthediagnosisofurethralinjuries.Treatmentforurethralinjuriesismostcontroversial.Nowdays,nooneofthetreatmentissimpleandeffec-tive.Thedevelopmentoftissueengineeringbringsnewhopetothetreatmentofurethralinjuries,itmayprovidenewmaterialsforthere-pairofurethalinjuries.Thisarticlereviewedtheoverviewoftheurethralinjuriesdiseaseandthecurrentcituationofitsdiagnosisandtreatment.Keywords:Urethralinjuries;Diagnosis;Treatment;TissueengineeringChineseLibraryClassification(CLC):R695Documentcode:AArticleID:1673-6273(2011)14-2783-03*基金项目：国家自然科学基金（No.81070555），北京市自然科学基金（No.2092029）作者简介：王忠新（1984-），男，博士，主要研究方向：组织工程技术在泌尿道重建中的应用，电话：13426116968，E-mail;wangzx301@163.com（收稿日期：2011-04-10接受日期：2011-04-30）前言尿道损伤在泌尿系损伤中常见，尿道损伤约占泌尿生殖道损伤的5%[1]。几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。此外也见于尿道器械使用不当产钳或贯通伤等。女性尿道损伤发生率较男性要低得多，只有严重的骨盆骨折移位导致膀胱颈或阴道受损才可产生尿道损伤。国外资料表明在发展中国家泌尿系损伤占创伤的3％。近来苏格兰的一份研究报告指出泌尿生殖器损伤占创伤的1.5％，而其中外生殖器损伤占20％。A.Ahmed[2]等认为过去的发达国家，泌尿生殖器损伤的主要原因是电力农业机器，当前最常见的原因是火器伤和交通事故。道路交通事故已经成为发展中国家死亡和残疾的最主要原因。以国内北京一家大型综合性医院来看，05年-08年共收住尿道损伤病人84例，住院期间医疗费用大约为5000元－1.5万元。其中有20余例属于尿道内手术后并发尿道损伤或尿道狭窄，余均为创伤性尿道狭窄或尿道闭锁。而这些尿道损伤的病人除少数单纯尿道狭窄的病人通过尿道内切开获得治愈以外，余病人疗效均一般，手术治愈率极低，很多病人最终只能通过膀胱造瘘引流尿液，严重影响病人生活质量。总之，尿道损伤是一种较常见的严重影响病人生活质量的疾病，它消耗了大量医疗资源，但目前却未取得很好疗效，并且国内外最近未取得明显进展大多数严重的尿道损伤由钝性损伤引起。1尿道损伤的分类尿道损伤按损伤程度可分为三种类型：挫伤、破裂、断裂；按损伤部位男性尿道损伤按部位可以分为两种类型：后尿道损伤和前尿道损伤。在国外尿道损伤分型种类很多，1977年Co-lapinto和McCallum[3]根据逆行尿道造影情况将尿道损伤分为三种类型：1型为耻骨前列腺韧带断裂导致的前列腺部尿道的拉长，但尿道的连续性仍在；2型为尿道膜部撕裂但泌尿生殖膈保持完整，这样对比剂不会向会阴外渗；3型为尿道膜部断裂，泌尿生殖膈破裂从而导致损伤累及球部尿道，在逆行尿道造影上可见造影剂外渗至盆腔的腹膜外腔隙和会阴部。1997年Goldman等[4]提出一种新的统一的分型方法，这种方法的目的是为了比较钝性尿道损伤后的治疗策略和疗效。他将尿道损...