列素治疗重度特发性肺动脉高压临床疗效VIP专享VIP免费

中华临床医师杂志(电子版)2012年3月第6卷第6期ChinJClinicians(ElectronicEdition)，March15，2012，v01．6．No．6静脉注射伊洛前列素治疗重度特发性肺动脉高压临床疗效王广义薛浩朱航邢攸红【摘要】目的观察特发性重度肺动脉高压(IPAH)患者接受静脉注射伊洛前列素治疗的临床疗效。方法16例重度IPAH患者接受静脉注射伊洛前列素，起始量0．5ng·kg一·min持续静滴，根据病情酌情加量至1—2ng·kg～·rain～，治疗时间(21±5)d。观察其对心功能和非侵入性血流动力学参数的影响。结果NYHA心功能级别改善0，8(P<0．01)。非侵入性血流动力学参数明显改善：肺动脉收缩压(sPAP)从(103．7±24．1)mmHg下降至(94．1±13．8)mmHg(P<0．001)；左心室舒张末内径(LVED)从(34．7±9．2)mmHg增加至(37．5±9．8)mmHg(P=0．235)；右心室舒张末内径(RVED)从(46．4±8．9)mmHg下降至(42．6±8．7)mmHg(P=0．181)。每搏输出量治疗前(36．2±16．7)ml，治疗后(37．7±18．4)ml(P=0．891)。动脉血气氧分压和二氧化碳分压轻微增加。血浆B型利钠肽(BNP)浓度较治疗前明显下降[(25008±2500)pg／ml．(11327±1389)PS／ml，P<0．001]。结论静脉注射伊洛前列素能明显降低重度IPAH患者肺动脉压力，改善心功能。【关键词】高血压，肺性；输注，静脉内；伊洛前列素ClinicalefectofintravenousfloprostonsevereidiopathicpulmonaryarterialhypertensionWANGGuang—yi，XUEHao，ZHUHang，XINGYou-hong．DepartmentofCardiology，ChinesePeoplesLiberationArmyGeneralHospital，Beijing100853，Chinac0玳0author：WANGGuang-yi，Email：gywgyw301@yahoo．coBz．cn【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofintravenousiloprostonsevereidiopathicpulmonaryarterialhypertension(IPAH)．Methods16cases(10femaleand6male)ofsevereIPAHreceivedintravenousiloprostwithdoseof0．5ng·kg～·min～attimeofinitiationoftreatment．Accordingtothepatientssymptomsandclinicalcondition，doseofintravenousiloprostwasgraduallyincreasedtothemaximumtolerateddose．Thetimeoftherapywas(21±5)daysTheeffectsofintravenousiloprostonheartfunctionandtheparametemofhemodynamicswereobserved．ResultsHeartfunctionalclasswasimprovedby0．8classaftertreatmentwithintravenousiloprost．Atthesametime，theparametersofultrasoniceehoeardiographywereimproved：pulmonaryarterialsystolicpressure(sPAP)decreasedfrom(103．7±24．1)mmHgto(94．1±13．8)mmHg(P<0．001)；Leftventricularenddiastolicdiameters(LVED)increased，whilerightventrieularenddiastolicdiameters(RVED)decreased．Strokevolumeincreased．Oxygenpartialpressureandpartialpressureofcarbondioxideofarterialbloodgasincreased．Thelevelofbrainnatriuretiepeptide(BNP)decreasedfrom(25008±2500)pg／mlto(11327±1389)pg／ml(P<0．001)．ConclusionsIntravenousiloprostcouldimproveheartfunctionanddecreasepulmonaryarterialsystolicpressureforpatientswithsevereIPAH．【Keywords】Hypertension，pulmonary；Infusions，intravenous；Iloprost特发性肺动脉高压(IPAH)是一类“起源于肺血管，但终结于心脏”的一组少见的、预后不良的疾病，临床上以肺动脉压力增高为表现，严重者出现右心衰竭，IPAH病程呈进行性进展，预后差，预期自然病程平均不超过3年川。目前临床上常用的治疗IPAH的措施DO／：10．3877／cma．j．issn．1674-0785．2012．06．022作者单位：100853北京，解放军总医院心内科通讯作者：王广义，Email：gywgyw301@yahoo．COITI．an·论著·有吸氧、吸人一氧化氮(NO)、口服抗凝剂、利尿剂、洋地黄类药物、多巴胺等，靶向IPAH治疗的药物包括合成的前列环素及其类似物、内皮素一1受体拮抗剂、5．磷酸二酯酶(PDE．5)抑制剂等J。在众多的治疗药物中，伊洛前列素由于其独特的肺选择性而受到临床医师的关注。研究已经证实吸人性伊洛前列素可明显改善IPAH患者心功能，提高6rain步行距离。但是由于吸人用伊洛前列素剂量难以控制，患...