压随之增高，可加速血液中碳氧血红蛋白的解离，使血中一氧化碳浓度下降，大大增加了血液与肺泡一氧化碳的压差，进一步促进血液碳氧血红蛋白和一氧化碳排除。王巍等"1研究发现高压氧可以抑制IL一18和TNF—d的表达，同时促进IL4的表达，可通过对这些致炎因子和抗炎因子的整体调控，同时减轻一氧化碳中毒所引起的组织损伤。另外在高压氧下随着氧分压提高，大脑组织亦随之得到充分的氧供而纠正了缺氧状态，促进脑组织内侧支循环的建立和毛细血管新生，加强受损组织的结构与功能的修复；加速神经纤维髓鞘的生成；高压氧下机体体液免疫功能减退，可减轻自身免疫反应HJ。本研究观察组总有效率明显高于对照组，证实高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病效果确切。参考文献：[1]关里，赵金垣．急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制的研究进展[J]．中华内科杂志，2007，46(6)：521．522．[2]叶任高．内科学[M]．5版．北京：人民卫生出版社，200l：965．[3】张瑞霞．高压氧治疗与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系[J]．临床急诊杂志。2008，9(4)：238-239．[4]张海琴，魏艳胜．高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察[J]．临床急诊杂志，2006，7(4)：178．179．[5]王巍，赵成海，卢晓梅，等．高压氧对急性一氧化碳中毒小鼠脑组织细胞因子的影响[J]．中国医科大学学报，2005，34(5)：409—410．(收稿日期：20】0103—17)强制性运动疗法用于脑卒中偏瘫康复治疗效果观察朱振丽1，陈莉丽1。张庆1。王滁清2，王跃丽1，毕胜3。王文清h(1承德医学院附属医院，河北承德067000；2承德医学院；3解放军总医院)摘要：目的观察强制性使用运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者步行速度和平衡功能影响。方法将49例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组26例和对照组23例。治疗组康复治疗采用强制性运动疗法(cIMT)，对照组采用患侧下肢PI．训练为主的神经发育技术(NDT)，两组均治疗6周。治疗前、后测量两组10m最大步行速度(Mws)，采用Berg平衡量表(BBs)评定静态平衡功能，“起立—行走”计时测试(TuGT)评定移动平衡能力。结果治疗组Mws、BBs评分均明显高于对照组，TuGT评分明显短于对照组(P均<0．05)。结论CIMT能明显提高脑卒中偏瘫患者的下肢步行速度，改善动、静态平衡功能。关键词：强制性使用运动疗法；脑卒中；步行速度；动静态平衡中图分类号：R742文献标志码：B文章编号：1002-266X(20lO)31．0055_02强制性运动疗法(CIMT)是一种新的康复治疗技术，以往主要用于脑卒中患者上肢的康复。有研究表明，脑卒中6个月后步行能力变化不大⋯；脑卒中la以上经过治疗步行质量有显著提高睢．3】。2007年3月～2009年8月，我们将CIMT用于26例脑卒中偏瘫患者，观察了其对患者下肢运动功能的影响。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料脑卒中偏瘫患者49例，男32例，女17例；年龄(58．9±11．7)岁。其中脑梗死36例，脑出血13例；左侧偏瘫28例，右侧偏瘫2l例；脑卒·通讯作者中部位：基底节区29例，脑干5例；其他区15例。入选标准：①第一诊断为脑卒中(脑梗死或脑出血)，经CT或MRI确诊证实为首次发病，病灶位于一侧大脑半球；②年龄18—80岁；③偏瘫患者下肢Bmnnstmm分级≥Ⅲ级，下肢髂腰肌、股四头肌肌力≥Ⅲ级，在1人扶持下能够站立并且至少可辅助步行10m，速度<36—n／min。排除标准：①脑血管疾病遗留功能障碍；②下肢骨关节疾患；③严重的认知功能障碍、视觉障碍、沟通障碍等。④严重的高血压、心脏病等不能完成训练任务。将49例患者随机分为治疗组26例和对照组23例。两组一般资料具有可比性。1．2治疗方法治疗组行下肢大强度CIMT[4】：①55万方数据起坐训练：保持150一200次／d，椅子高度由50cm逐渐下降到20cm；②运动平板训练：速度为0．5一lkzn／h，时间为40min，2次／d；③室外步行训练：l000In／d，速度最快为1．3kⅡ∥h；④上下楼梯训练：按照健侧先上患侧先下的原则，行上下楼楼梯训练，训练量根据患者体能而定；⑤平衡训练：开始可在平衡杠内进行，例如患侧负重一+患腿前后移动一健腿前后移动_+患腿左右移动_健腿左右移动川0方行走等，上述训练达到要求后，可在平衡板上进行动态训练；⑥单腿负重训练，2次／d，每周5次...
