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强制性运动疗法对于脑卒中偏瘫康复治疗效果观察VIP免费

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压随之增高,可加速血液中碳氧血红蛋白的解离,使血中一氧化碳浓度下降,大大增加了血液与肺泡一氧化碳的压差,进一步促进血液碳氧血红蛋白和一氧化碳排除。王巍等"1研究发现高压氧可以抑制IL一18和TNF—d的表达,同时促进IL4的表达,可通过对这些致炎因子和抗炎因子的整体调控,同时减轻一氧化碳中毒所引起的组织损伤。另外在高压氧下随着氧分压提高,大脑组织亦随之得到充分的氧供而纠正了缺氧状态,促进脑组织内侧支循环的建立和毛细血管新生,加强受损组织的结构与功能的修复;加速神经纤维髓鞘的生成;高压氧下机体体液免疫功能减退,可减轻自身免疫反应HJ。本研究观察组总有效率明显高于对照组,证实高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病效果确切。参考文献:[1]关里,赵金垣.急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制的研究进展[J].中华内科杂志,2007,46(6):521.522.[2]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,200l:965.[3】张瑞霞.高压氧治疗与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系[J].临床急诊杂志。2008,9(4):238-239.[4]张海琴,魏艳胜.高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察[J].临床急诊杂志,2006,7(4):178.179.[5]王巍,赵成海,卢晓梅,等.高压氧对急性一氧化碳中毒小鼠脑组织细胞因子的影响[J].中国医科大学学报,2005,34(5):409—410.(收稿日期:20】0103—17)强制性运动疗法用于脑卒中偏瘫康复治疗效果观察朱振丽1,陈莉丽1。张庆1。王滁清2,王跃丽1,毕胜3。王文清h(1承德医学院附属医院,河北承德067000;2承德医学院;3解放军总医院)摘要:目的观察强制性使用运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者步行速度和平衡功能影响。方法将49例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组26例和对照组23例。治疗组康复治疗采用强制性运动疗法(cIMT),对照组采用患侧下肢PI.训练为主的神经发育技术(NDT),两组均治疗6周。治疗前、后测量两组10m最大步行速度(Mws),采用Berg平衡量表(BBs)评定静态平衡功能,“起立—行走”计时测试(TuGT)评定移动平衡能力。结果治疗组Mws、BBs评分均明显高于对照组,TuGT评分明显短于对照组(P均<0.05)。结论CIMT能明显提高脑卒中偏瘫患者的下肢步行速度,改善动、静态平衡功能。关键词:强制性使用运动疗法;脑卒中;步行速度;动静态平衡中图分类号:R742文献标志码:B文章编号:1002-266X(20lO)31.0055_02强制性运动疗法(CIMT)是一种新的康复治疗技术,以往主要用于脑卒中患者上肢的康复。有研究表明,脑卒中6个月后步行能力变化不大⋯;脑卒中la以上经过治疗步行质量有显著提高睢.3】。2007年3月~2009年8月,我们将CIMT用于26例脑卒中偏瘫患者,观察了其对患者下肢运动功能的影响。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料脑卒中偏瘫患者49例,男32例,女17例;年龄(58.9±11.7)岁。其中脑梗死36例,脑出血13例;左侧偏瘫28例,右侧偏瘫2l例;脑卒·通讯作者中部位:基底节区29例,脑干5例;其他区15例。入选标准:①第一诊断为脑卒中(脑梗死或脑出血),经CT或MRI确诊证实为首次发病,病灶位于一侧大脑半球;②年龄18—80岁;③偏瘫患者下肢Bmnnstmm分级≥Ⅲ级,下肢髂腰肌、股四头肌肌力≥Ⅲ级,在1人扶持下能够站立并且至少可辅助步行10m,速度<36—n/min。排除标准:①脑血管疾病遗留功能障碍;②下肢骨关节疾患;③严重的认知功能障碍、视觉障碍、沟通障碍等。④严重的高血压、心脏病等不能完成训练任务。将49例患者随机分为治疗组26例和对照组23例。两组一般资料具有可比性。1.2治疗方法治疗组行下肢大强度CIMT[4】:①55万方数据起坐训练:保持150一200次/d,椅子高度由50cm逐渐下降到20cm;②运动平板训练:速度为0.5一lkzn/h,时间为40min,2次/d;③室外步行训练:l000In/d,速度最快为1.3kⅡ∥h;④上下楼梯训练:按照健侧先上患侧先下的原则,行上下楼楼梯训练,训练量根据患者体能而定;⑤平衡训练:开始可在平衡杠内进行,例如患侧负重一+患腿前后移动一健腿前后移动_+患腿左右移动_健腿左右移动川0方行走等,上述训练达到要求后,可在平衡板上进行动态训练;⑥单腿负重训练,2次/d,每周5次...

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