慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012年1月)VIP免费

诊疗指南慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012年1月)中华中医药学会内科肝胆病学组，世界中医药联合学会肝病专业委员会，中国中西医结合学会肝病分组关键词:肝炎，乙型，慢性;中医治法中图分类号:R256．4文献标识码:B文章编号:1001－5256(2012)03－0164－05GuidelinesfortraditionalChinesemedicaldiagnosisofchronichepatitisBHepatobiliaryDiseaseGroup，InternalMedicineofTraditionalChinese，ChinaAssociationofTraditionalChineseMedicine;ExpertConsensusofHepatology，WorldFederationofChineseMedicineSocieties;HepatologyGroup，ChineseAssociationoftheIntegrationofTraditionalandWest-ernMedicineKeywords:hepatitisB，chronic;THERAPEUTICMETHODS(TCM)收稿日期:2011－02－15修订日期:2011－02－20前言中医药治疗各种慢性肝病，具有悠久的历史和确切的疗效，在长期的临床实践和科学研究中积累了丰富的资料和经验，引起国内外专业工作者的关注。中医(含中西医结合)治疗慢性肝炎的标准化工作虽然取得某些进展，但尚未形成规范的诊疗常规或指南，因此，在临床研究工作中遇到了某些工作难题。纵观国外肝病领域，自上世纪九十年代已形成慢性乙型肝炎的诊疗指南，并且不断更新和完善，在指导临床和提高疗效方面发挥了重要作用。在实际工作中，不少临床医师十分希望制订符合我国实况、有效和可行的诊疗方案。在充分征求和听取有关专家意见的基础上，由中华中医药学会内科肝胆病学组、世界中医药联合学会肝病专业委员会和中国中西医结合学会肝病分组三个肝病专业学术团体联合，本着中医为主、集思广益、逐步完善、有利推广的原则，经反复讨论修改，听取了中医、中西医结合相关专家的意见，初步制订了《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识》，目的在抛砖引玉，我们认为是一种有益的尝试，期望在推进中医药标准、规范化工作方面，积累经验，为提高慢性乙型肝炎的疗效和学术水平发挥积极的作用。中医药在我国慢性乙型肝炎诊治中发挥着十分重要的作用。自上世纪“六五”以来，中医药诊治慢性乙型肝炎一直被列为我国科技攻关的重点之一，并已取得诸多研究成果。初步形成了慢性乙型肝炎辩证分型和治疗方案，研究开发了诸多中成药，对针灸、穴位贴敷、中药灌肠等非药物治疗技术进行了有益探索，在抗肝脏炎症、抗肝纤维化及免疫调控等方面确定了中医药治疗慢性乙型肝炎的优势。为进一步规范慢性乙型肝炎的诊疗方案，提高中医药治疗慢性乙型肝炎的疗效，在原有的基础上，经多次论证和协商，中华中医药学会内科肝胆病专业委员会、中国中西医结合学会肝病专业委员会、世界中医药联合会肝病专业委员会共同组织专家编写了慢性乙型肝炎中医药诊疗专家共识。本共识在系统文献荟萃的基础上，基于目前中医药治疗慢性乙型肝炎的临床实践，遵照循证医学的原则编写，供临床医师参考。共识的循证医学证据等级见表1。表1数据类型相应的循证医学证据等级证据等级定义I－1META分析或多项随机的试验结果I－2单项随机对照试验的结果II－1非随机对照试验的结果II－2分组或病例对照分析研究的结果II－3多时间系列、明显非对照试验的结果III专家、权威的意见和经验，流行病学描述中医多认为慢性乙型肝炎由湿热疫毒之邪内侵，当人体正气不足无力抗邪时，常因外感、情志、饮食、劳倦而诱发本病。病机特点是湿热疫毒隐伏血分，时常可以引发“湿热蕴结证”;因“肝主疏泄”喜条达，如若情志不畅即可引发“肝郁气滞证”;因“肝病传脾”、461JCliniHepatol，March2012，Vol．28，No．3或湿疫伤脾，即可导致“肝郁脾虚证”;因“肝肾同源”、或热毒伤阴、或郁久化火伤阴皆可导致“肝肾阴虚证”;因“肝体阴用阳”，久病“阴损及阳”而克脾伤肾即可导致“脾肾阳虚证”;因气血失调，久病致瘀，入络即可导致“瘀血阻络证”。本病的病位主要在肝，常多涉及脾、肾两脏及胆、胃、三焦等腑。病性属本虚标实，虚实夹杂。由于本病的病因、病机、病位、病性复杂多变，病情交错难愈，故应辨明“湿、热、瘀、毒之邪实与肝、脾、肾之正虚”两者之间的关系。由于慢性乙型肝炎可以迁延数年甚或数十年，治疗时应注意以人为本，正确处理扶正祛...