沙眼衣原体与前列腺炎的关系中国医学科学院皮肤病研究所张传福1.背景�关于沙眼衣原体与前列腺炎之间关系的争论由来已久�主要以Mårdh和Colleen为代表的学者认为沙眼衣原体与前列腺炎的关系不密切，因此，使许多的研究人员停止了研究的脚步�但是至今仍有以Nilsson等为代表的学者以孜孜以求的精神在不断探索着沙眼衣原体与前列腺炎的关系。MårdhPA和ColleenS研究1非急性前列腺炎（nonacuteprostatitis）79例正常男性（healthyvolunteers）20例淋球菌、阴道毛滴虫、解脲支原体、人型支原体、白念珠菌、厌氧菌和一些病毒进行培养患者与对照组之间没有显著性差异沙眼衣原体抗体(Complement-fixingantibodiestoChlamydia)33%5%清除症状四环素治疗优于安慰剂MårdhPA和ColleenS研究2�然而在培养和血清学随访研究中，他们没有把这种特发性“前列腺炎”的病因与沙眼衣原体联系在一起�Mårdh等便得出结论：“沙眼衣原体不是慢性前列腺炎的重要致病因素”。�而Mårdh并没有否定前列腺存在沙眼衣原体感染。参考文献：MardhPA,ColleenS.Searchforuro-genitaltractinfectionsinpatientswithsymptomsofprostatitis.Studiesonaerobicandstrictlyanaerobicbacteria,mycoplasmas,fungi,trichomonadsandviruses.ScandJUrolNephrol.1975;9:8-16.对MårdhPA和ColleenS研究的看法�虽然沙眼衣原体不是绝大多数慢性前列腺炎病例的病因，可能仅是少部分病例的主要病因�换言之，在当时沙眼衣原体流行的状况下，该病因最多不超过非急性前列腺炎的33%�但对STD门诊的医生和患者却显得很重要MårdhPA,RipaKT,ColleenS研究53例患有非急性前列腺炎的患者尿道分离到沙眼衣原体28例前列腺标本沙眼衣原体1例0EPS的IgG或IgA抗体检查——7例有沙眼衣原体感染证据血清中IgG和IgM检查发现6现症沙眼衣原体感染MårdhPA,RipaKT,ColleenS对研究的结论�对这13例有沙眼衣原体感染证据的患者进行研究认为是非淋菌性尿道炎（non-gonococcalurethritis，NGU)症状而非前列腺炎症状�MårdhPA认为在非急性前列腺炎中，沙眼衣原体即使有致病作用，也处于较低的地位。NilssonS,JohannissonG,LyckeE.的研究1�与上述结果不同的是，以Nilsson等为代表的学者认为沙眼衣原体与前列腺炎有关，并发表了研究报告，�作者选择到泌尿科门诊首次就诊、并且具有急性尿道炎症状、尿道拭子涂片至少5个1000×视野中在4个以上多形核白细胞的275例患者进行分离培养，并同时进行与Meares-Stamey方法类似的下尿路感染定位试验�在第1次分离培养中，尿道分离到沙眼衣原体的有71（26%）例，其中有26例同时在EPS中分离到沙眼衣原体并且EPS中的白细胞计数大于20/HP；患者未经治疗，在8-10天后进行第2次分离培养，NilssonS,JohannissonG,LyckeE.的研究2沙眼衣原体（Ct）%年龄（Age）数目（No.）阳性(Positive）阴性(Negative)~183100019~2545693126~35179168436~481981NilssonS,JohannissonG,LyckeE.的研究3沙眼衣原体（Ct）培养标本来源尿道EPS和尿道第1次检查7026*8-10天后5125Ct自然消失19（27%）1（4%）注：所有入选者包括以上96例患者中段尿细菌培养均阴性*这26例患者的EPS中WBC计数均＞20WBC/HPFNilssonS,JohannissonG,LyckeE.的研究4�所有在第1次分离到沙眼衣原体的患者经过赖甲环素（lymecycline）治疗后，沙眼衣原体均消失，并且92%的病人症状消失�Nilsson认为Mardh等研究人员没有在非急性前列腺炎患者中分离到沙眼衣原体并不意味着沙眼衣原体与前列腺炎无关�沙眼衣原体与伴有急性尿道炎症状的亚急性的无（典型前列腺炎）症状的前列腺炎（sub-acutesilentprostatitis）呈正相关�参考文献�NilssonS,JohannissonG,LyckeE.IsolationofChlamydiatrachomatisfromtheurethraandfromprostaticfluidinmenwithsignsandsymptomsofacuteurethritis.ActaDermVenereol.1981;61:456-459.PolettiF,MediciMC,AlinoviA等的研究�Poletti等通过对尿道培养出沙眼衣原体的30例非急性无菌性前列腺炎患者进行了研究，通过经直肠的穿刺进行活检，�结果发现10（33%）例分离到沙眼衣原体，�Poletti认为这项研究证明沙眼衣原体可上行感染前列腺。�参考文献Pol...
