1、诊断学部份:常见症状(发热的分度、热型、正常体温、发热的原因;水肿的类型与特点;正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点;疼痛的分析要点;腹膜刺激征;咯血的常见原因;基本体查的方法,生命征及其正常值;病理黄染的突出部位
(1)发热类型症状:指病人主观感受到的不适和异常感觉
体征:指医生或他人客观检查到的改变
临床上较为常见的症状:发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度(摄氏度):低热:37
3~38,中等度热:38
1~39,高热:39
1~41,超高热:41以上
正常体温的波动范围:36~37(腋下)36
2(口腔)36
发热的原因:感染性和非感染性
多数患者发热是由致热原所致
(2)水肿的类型与特点按部位分:全身性水肿有(特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布):1)心源性水肿(病因:右心衰竭
特点:身体下垂部位,站立位脚踝部,按压时,可出现指压痕,手指抬起后,凹陷慢慢平复)2)肾源性水肿(病因:肾炎、肾病
特点:首先出现于颜面或眼睑,然后遍及全身)3)肝源性水肿(病因:病因:肝硬化失代偿期
特点:腹水)4)全身性水肿-营养不良性(病因:营养不良-长期低蛋白饮食
特点:下垂部位→全身)5)粘液性水肿(病因:甲状腺功能低下
特点:非凹陷性水肿,以口唇、眼睑及下肢径前为明显)局部性水肿(特点:液体积聚在身体某一局部组织):炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病
按部位分:全身性-液体在体内组织间隙弥漫性分布
局部性-液体积聚在身体某一局部组织
按程度分:隐性—组织间液积聚较少,体重增加10%以上,外观和指压凹陷不明显
显性—体重增加>10%,指压凹陷明显
(3)呼吸困难的类型、常见原因与特点
1)呼吸源性呼吸困难(特点:呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音(吸气性);呼气费力,时间延长伴哮鸣音(呼气性)