室间隔完整型肺动脉闭锁的镶嵌治疗VIP免费

上海交通大学学报(医学版)Vol．31No．9Sep．2011JournalofShanghaiJiaotongUniversity(MedicalScience)［作者简介］董卫(1981—)，男，住院医师，硕士;电子信箱:glass_d．scmc@yahoo．com．cn。［文章编号］1674-8115(2011)09-1291-04·论著·室间隔完整型肺动脉闭锁的镶嵌治疗董卫，张海波(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科，上海200127)［摘要］目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁患儿在开胸非体外循环下肺动脉瓣穿刺球囊扩张的镶嵌治疗经验。方法回顾性分析11例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿行镶嵌治疗肺动脉瓣穿刺球囊扩张术，记录手术资料和术后监护数据。结果9例室间隔完整型肺动脉闭锁，2例重度肺动脉狭窄接近闭锁，右心室发育尚可，三尖瓣Z值＞－2，全组均采用开胸术非体外循环下穿刺球囊扩张肺动脉瓣，手术无死亡病例。术后患儿的平均血氧饱和度达到(90±4)%，无球囊扩张相关并发症。2例患儿出现低心排血量综合征，无住院死亡。平均随访时间(8±3)个月，所有患儿仍均伴有轻－中度肺动脉狭窄，1例患儿因术后肺动脉狭窄再次行右心室流出道补片扩大手术。结论镶嵌方法行肺动脉瓣切开可以有效治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁;可提供足够的肺血流促进三尖瓣以及右心室发育，可消除常规外科手术体外循环对于心脏的创伤，避免导管产生并发症，提高操作的安全性和成功率。［关键词］镶嵌治疗;球囊扩张;室间隔完整型肺动脉闭锁［DOI］10．3969/j．issn．1674-8115．2011．09．018［中图分类号］R541．1［文献标志码］AHybridapproachesforpulmonaryatresiawithintactventricularseptumDONGWei，ZHANGHai-bo(DepartmentofCardiovascularandThoracicSurgery，ShanghaiChildren'sMedicalCenter，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200127，China)［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheoutcomeofhybridapproachesofballoonvalvuloplastyviapulmonaryvalvewithoutcardiopulmonarybypassforpulmonaryatresiawithintactventricularseptuminneonates．MethodsElevenpatientsundergoinghybridapproachesofballoonvalvuloplastyviapulmonaryvalveforpulmonaryatresiawithintactventricularseptumwereselected，andtheclinicalfeaturesandsurgicalprocedureswererecorded．ResultsAmongthe11patients，therewere9withpulmonaryatresiawithintactventricularseptumand2withseverepulmonarystenosis．Therightventricleswerenormallydeveloped，andtheZvaluesoftricuspidvalveswere＞－2．Allpatientsunderwentballoonvalvuloplastyviapulmonaryvalvewithoutcardiopulmonarybypass，andtherewasnodeathduringoperation．Themeanbloodoxygensaturationafteroperationwas(90±4)%，andtherewasnocomplicationrelatedtoballoonvalvuloplasty．Lowcardiacoutputsyndromeoccurredin2patients，andtherewasnoin-hospitaldeath．Patientswerefollowedupforanaverageof(8±3)months，allpatientshadmildtomoderatepulmonarystenosis，and1neededarightventricularoutflowtractpatchforpulmonarystenosisafteroperation．ConclusionPulmonaryvalvuloplastywithhybridtechniqueiseffectiveinmanagementofpulmonaryatresiawithintactventricularseptuminneonates，whichmayprovideadequatepulmonarybloodflowandpromotefurthergrowthoftricuspidvalveandrightventricularcavitywithlesstraumaandmoresafety．［Keywords］hybridapproach;balloondilation;pulmonaryatresiawithintactventricularseptum室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonaryatresiawithintactventricularseptum，PA/IVS)是新生儿复杂先天性心脏病，需要在出生后不久急诊治疗，手术病死率高［1－3］。对PA/IVS的治疗，传统手术与导管介入为两种主要的治疗方法，但因其各有利弊，目前尚无统一治疗原则。本文旨在通过对PA/IVS患儿的回顾性分析，总结镶嵌治疗(hybridapproach)在PA/IVS治疗中的效果和经验。1对象与方法1．1研究对象回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童·1921·上海交通大学学报(医学版)Vol．31...