脾体阴而用阳VIP专享VIP免费

【理论探讨】脾“体阴而用阳”疏证李涵，张明雪△(辽宁中医药大学，沈阳110032)摘要:唐容川认为脾“其体阴而其用阳”，学界对此说发祥尤少。本文从脾的解剖结构、生理功能、论治特点及唐氏此说出现的理论背景方面进行了详尽疏证，揭示脾居中土藏营贮血，其体属阴，以气为发挥运化、升清、护卫功能的物质基础，其用为阳的功能特点，并系统梳理脾运化、统血、主卫的功能，明确脾统血“贮血、生血、行血、摄血”的理论内涵，为完备脾藏象理论体系张本。关键词:脾体阴而用阳;脾藏象理论;脾统血;脾主运化;脾之主为卫中图分类号:R222．15文献标识码:A文章编号:1006-3250(2013)06-0612-03CommentaryoftheSpleen“takingYinasthebodyandYangasitsfunction”LIHan，ZHANGMing-xue△(LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110032，China)Abstract:AccordingtoMr．TANGRong-chuan，spleenbelongstoYinbutactsasYang，whichlacksproofinTCM．ThisarticlesummarizesthetheorybackgroundofTang，togetherwithanatomicalstructure，physiologicalfunctionsandtreatmentcharacteristicsofspleen，inordertorevealanddifferentiateYinandYangfunctionofSpleen．Spleenisresponsibleforbloodstorage，whichisYin，alsodominatestransformation，ascendingfunctionandcontrolsblood，whichisYang．Thepassagealsoidentifiesthefunctionofspleenanddemonstratesitsbloodcontroltheoryincludingstorage，hemogenesis，circulationandrestraint，thereforecompleteandperfectspleenvisceraltheory．Keywords:SpleenbelongstoYinbutactsasYang;SpleenVisceralTheory;Spleencontrolsbloodwithinthevessels;Spleendominatesthetransformationandtransportation;Spleendominateprotection基金项目:国家自然科学基金资助项目(81273698);辽宁省中医药临床学(专)科能力建设资助项目(2012-lnzyxzk-01);辽宁省特聘教授资助项目;沈阳市科技计划资助项目(F12-155-9-00);辽宁中医药大学青蓝学者工程基金项目作者简介:李涵(1985-)，女，辽宁黑山人，中医师，医学博士，从事中医药治疗心血管疾病的临床与实验研究。△通讯作者:张明雪，Email:zhmx6228@163．com。脾居中州而灌四旁，藏营而舍意，为气血生化之源，后天之本，统四脏处于脏腑系统的核心地位，在维护身体机能、调控疾病的发生发展过程中发挥着重要作用。《血证论》云:“其体阴而其用阳”［1］13，近世发祥尤少，本文试加以疏证。1脾“体阴用阳”论的理论背景脾的生理功能与特性、形、神、志、液、时关系、病因、病机、治法、方药等理论形成过程中折射出鲜明的时代与思辨特征，这些均为脾“体阴用阳”学说提供了思想基础。1.1《内经》太阴脏《易经·说卦》曰:“易分六画而成卦，分阴分阳”［2］，援于医则脾为太阴。《尚书·洪范》语“五曰土”为取数比类，语“土爰稼穑”为取象比类，语“稼穑作甘”为推演络绎［3］，这种思维方法既深刻影响了中医学的发展，也与脾藏象理论的发源密切相关。《内经》中“中央生湿，湿生土……其性兼静，其德为濡，其用为化”［4］884，就是这种比类演绎思维的反映。这些论述既是脾“体阴用阳”论的理论渊源，也是其哲学基础。1.2《伤寒》扶脾阳张仲景《伤寒杂病论》所列大小柴胡汤、承气汤系列方剂、泻心汤系列方剂、建中汤系列方剂等在脾胃病诊疗中广为应用，脾家虚是太阴虚寒，用理中汤温中，并列篇章讨论腹满、寒疝宿食、呕吐、哕逆、下利、吐衄、下血等脾胃疾病，建立了脾胃病的临床治疗学，以理脾阳为主。1.3元气统四脏，枢机主升降易水以脾胃为中心的脏腑元气论，认为元气充足全赖脾胃滋养，脾胃伤则元气伤，四旁失养，阴火流溢，升降失常，百病由生。注重饮食劳倦的病机为脾胃预防保健提出了理论依据。李中梓在此基础上提出“脾胃为后天之本”，清·沈金鳌则将脾主四卫(四肢)发展为脾统四脏，认为“盖脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，亦必待养于脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏不能自生。昔人云:后天之本绝，较盛先天之根绝，非无故也。凡治四脏者，安可不养脾哉”［5］?充分...