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【理论探讨】脾“体阴而用阳”疏证李涵,张明雪△(辽宁中医药大学,沈阳110032)摘要:唐容川认为脾“其体阴而其用阳”,学界对此说发祥尤少。本文从脾的解剖结构、生理功能、论治特点及唐氏此说出现的理论背景方面进行了详尽疏证,揭示脾居中土藏营贮血,其体属阴,以气为发挥运化、升清、护卫功能的物质基础,其用为阳的功能特点,并系统梳理脾运化、统血、主卫的功能,明确脾统血“贮血、生血、行血、摄血”的理论内涵,为完备脾藏象理论体系张本。关键词:脾体阴而用阳;脾藏象理论;脾统血;脾主运化;脾之主为卫中图分类号:R222.15文献标识码:A文章编号:1006-3250(2013)06-0612-03CommentaryoftheSpleen“takingYinasthebodyandYangasitsfunction”LIHan,ZHANGMing-xue△(LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110032,China)Abstract:AccordingtoMr.TANGRong-chuan,spleenbelongstoYinbutactsasYang,whichlacksproofinTCM.ThisarticlesummarizesthetheorybackgroundofTang,togetherwithanatomicalstructure,physiologicalfunctionsandtreatmentcharacteristicsofspleen,inordertorevealanddifferentiateYinandYangfunctionofSpleen.Spleenisresponsibleforbloodstorage,whichisYin,alsodominatestransformation,ascendingfunctionandcontrolsblood,whichisYang.Thepassagealsoidentifiesthefunctionofspleenanddemonstratesitsbloodcontroltheoryincludingstorage,hemogenesis,circulationandrestraint,thereforecompleteandperfectspleenvisceraltheory.Keywords:SpleenbelongstoYinbutactsasYang;SpleenVisceralTheory;Spleencontrolsbloodwithinthevessels;Spleendominatesthetransformationandtransportation;Spleendominateprotection基金项目:国家自然科学基金资助项目(81273698);辽宁省中医药临床学(专)科能力建设资助项目(2012-lnzyxzk-01);辽宁省特聘教授资助项目;沈阳市科技计划资助项目(F12-155-9-00);辽宁中医药大学青蓝学者工程基金项目作者简介:李涵(1985-),女,辽宁黑山人,中医师,医学博士,从事中医药治疗心血管疾病的临床与实验研究。△通讯作者:张明雪,Email:zhmx6228@163.com。脾居中州而灌四旁,藏营而舍意,为气血生化之源,后天之本,统四脏处于脏腑系统的核心地位,在维护身体机能、调控疾病的发生发展过程中发挥着重要作用。《血证论》云:“其体阴而其用阳”[1]13,近世发祥尤少,本文试加以疏证。1脾“体阴用阳”论的理论背景脾的生理功能与特性、形、神、志、液、时关系、病因、病机、治法、方药等理论形成过程中折射出鲜明的时代与思辨特征,这些均为脾“体阴用阳”学说提供了思想基础。1.1《内经》太阴脏《易经·说卦》曰:“易分六画而成卦,分阴分阳”[2],援于医则脾为太阴。《尚书·洪范》语“五曰土”为取数比类,语“土爰稼穑”为取象比类,语“稼穑作甘”为推演络绎[3],这种思维方法既深刻影响了中医学的发展,也与脾藏象理论的发源密切相关。《内经》中“中央生湿,湿生土……其性兼静,其德为濡,其用为化”[4]884,就是这种比类演绎思维的反映。这些论述既是脾“体阴用阳”论的理论渊源,也是其哲学基础。1.2《伤寒》扶脾阳张仲景《伤寒杂病论》所列大小柴胡汤、承气汤系列方剂、泻心汤系列方剂、建中汤系列方剂等在脾胃病诊疗中广为应用,脾家虚是太阴虚寒,用理中汤温中,并列篇章讨论腹满、寒疝宿食、呕吐、哕逆、下利、吐衄、下血等脾胃疾病,建立了脾胃病的临床治疗学,以理脾阳为主。1.3元气统四脏,枢机主升降易水以脾胃为中心的脏腑元气论,认为元气充足全赖脾胃滋养,脾胃伤则元气伤,四旁失养,阴火流溢,升降失常,百病由生。注重饮食劳倦的病机为脾胃预防保健提出了理论依据。李中梓在此基础上提出“脾胃为后天之本”,清·沈金鳌则将脾主四卫(四肢)发展为脾统四脏,认为“盖脾统四脏,脾有病,必波及之,四脏有病,亦必待养于脾,故脾气充,四脏皆赖煦育,脾气绝,四脏不能自生。昔人云:后天之本绝,较盛先天之根绝,非无故也。凡治四脏者,安可不养脾哉”[5]?充分...

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