24/12/2924/12/2911辽宁医学院护理学院溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)(ulcerativecolitis,UC)内科护理学教研室卢艳云内科护理学教研室卢艳云24/12/2924/12/2922辽宁医学院护理学院目的与要求：1.掌握本病的临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施、健康教育要点.2.熟悉本病的诊断.3.了解本病的病因和发病机理.24/12/2924/12/2933辽宁医学院护理学院一、概述一、概述（一）概念（一）概念（二）发病率（二）发病率24/12/2924/12/2944辽宁医学院护理学院（一）概念•溃疡性结肠炎亦称非特异性结肠炎，是一种原因不明的慢性直肠和结肠性疾病。病变主要位于结肠黏膜与黏膜下层。以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主要临床表现。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。24/12/2924/12/2955辽宁医学院护理学院（二）、发病率（二）、发病率::1.年龄:可发在任何年龄,多见20—40岁。2.性别:男女发病无差别.3.患病率:欧美多见.但近年我国患病率有增加。24/12/2924/12/2966辽宁医学院护理学院二、病因与发病机制目前对IBD病因和发病机理可概括为：感染因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛（或目前尚未明确的特异性微生物）的参与下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致了免疫反应和炎症过程。可能由于抗原的持续刺激或（及）免疫调节紊乱，这种免疫炎症反应表现为过度亢进和难以自限。精神因数：目前还有争议。24/12/2924/12/2977辽宁医学院护理学院三、病理改变三、病理改变（一）部位（二）肠壁受累情况（三）病变发展过程24/12/2924/12/2988辽宁医学院护理学院（一）、部位：主要位于直肠、乙状结肠，可延伸至降结肠，少数累及全结肠。偶见涉及回肠末段，称“倒灌性回肠炎”。24/12/2924/12/2999辽宁医学院护理学院（二）、肠壁受累深度：（二）、肠壁受累深度：限于黏膜层和黏膜下层，很少深达肌层。病变早期可见粘膜弥漫性充血、水肿、灶性出血，黏膜脆弱，触之易出血。由于黏膜与黏膜下层有炎性细胞侵润。大量中性粒细胞在肠腺隐窝底部聚集，形成小的隐窝脓肿。当隐窝脓肿融合破溃，黏膜出现广泛的浅小溃疡，并可融合成不规则的大片溃疡。24/12/2924/12/291010辽宁医学院护理学院大肠起始走向大肠起始走向24/12/2924/12/291111辽宁医学院护理学院在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，出现炎性息肉。24/12/2924/12/291212辽宁医学院护理学院24/12/2924/12/291313辽宁医学院护理学院24/12/2924/12/291414辽宁医学院护理学院※※四、临床表现：四、临床表现：起病多数缓慢，少数可急性起病。偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替。少数症状持续并逐渐加重。精神刺激，饮食失调，劳累，感染等为本病发作的诱因。24/12/2924/12/291515辽宁医学院护理学院症状症状（一）（一）消化系统表现消化系统表现（二）（二）全身表现全身表现（三）（三）肠外表现肠外表现24/12/2924/12/291616辽宁医学院护理学院（一）消化系统表现：1、腹泻、黏液脓血便是本病活动期的重要表现。①.表现:a.轻者：排便2―4次/日，便血轻或无。b.重者：排便10次以上/日，脓血显见，甚至大量便血。②.粪质：糊状，混有黏液，脓血。重者稀水样。③.原因:a.炎症刺激使结肠运动功能失常。b.炎症导致大肠黏膜对水、钠吸收障碍。c.粪便中的粘液脓血则为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。24/12/2924/12/291717辽宁医学院护理学院2、腹痛：轻型或缓解期无腹痛，或仅有腹部不适。①.部位：左下腹或下腹轻至中度腹痛，阵发性。②.特点：疼痛—便意—便后缓解。常有里急后重。③.并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，有持续剧烈的腹痛。24/12/2924/12/291818辽宁医学院护理学院3、其他症状：腹胀，重者有食欲不振，恶心，呕吐。24/12/2924/12/291919辽宁医学院护理学院（二）、全身表现（二）、全身表现•中、重型病人活动期有低热或中等度发中、重型病人活动期有低热或中等度发热，高热多提示有并发症或见于急性爆热，高热多提示有并发症或见于急性爆发型。发型。•重症病人可出现衰弱、低蛋白血症、水重症病人可出现衰弱、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱...
