他克莫司及匹美莫司软膏外用治疗白癜风的系统评价VIP免费

ChinJEvid-basedMed2009,9(7):788-795•788•CJEBM©2009EditorialBoardofChinJEvid-basedMedwww.cjebm.org.cnReviewArticles他克莫司及匹美莫司软膏外用治疗白癜风的系统评价吴严1刘宇博1祝霞1董光辉2谷晓川1高兴华1陈洪铎1,*1.中国医科大学附属第一医院皮肤科暨卫生部免疫皮肤病学重点实验室（沈阳110001）；2.中国医科大学公共卫生学院卫生统计教研室（沈阳110001）摘要目的系统评价他克莫司及吡美莫司软膏外用治疗白癜风的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2008.6）、Cochrane临床对照试验资料库（Cochrane图书馆2008年第4期）、EMbase（1980～2008.6）、CBM（1978～2008.6）、CNKI（1979～2008.6），手工检索相关会议文献，文种限于中文和英文。根据纳入和排除标准筛选文献，收集所有相关随机对照试验（RCT），提取资料和进行质量评价，采用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14个RCT，其中11个自身对照研究共414例，其余3个研究共182例。他克莫司+准分子光治疗引起75%以上色素恢复率优于单独准分子光照射［RR=–2.28，95%CI（1.02，5.10）］；显效率及有效率亦显著高于单独照射治疗［显效率：RR=1.24，95%CI（1.13，1.37）；有效率：RR=5.40，95%CI（1.82，16.09）］。吡美莫司+准分子光照射引起最初色素恢复的照光次数明显少于单独准分子光照射［WMD=–3.00，95%CI（–3.22，–2.78）］，且对面部皮损复色率显著高于单独准分子光照射。他克莫司+复方卡力孜然酊外用显效率及有效率均显著优于复方卡力孜然酊单独外用［显效率：RR=1.83，95%CI（1.14，2.94）；有效率：RR=1.31，95%CI（1.01，1.71）］。与对照组相比，他克莫司+NB-UVB照射、他克莫司或吡美莫司软膏单独外用疗效无明显优势。他克莫司或吡美莫司软膏外用不良反应轻微且可耐受。结论有限证据表明，他克莫司软膏+准分子光照射或复方卡力孜然酊外用可提高白斑消退的显效率或有效率；吡美莫司软膏+准分子光照射可减少引起最初色素恢复的照光次数，且对于面部皮损复色率显著优于单独准分子光照射。关键词白癜风；他克莫司；吡美莫司；系统评价；随机对照试验EfficacyandSafetyofTacrolimusandPimecrolimusOintmentonVitiligo:ASystematicReviewWUYan1,LIUYu-bo1,ZHUXia1,DONGGuang-hui2,GUXiao-chuan1,GAOXing-hua1,CHENHong-Duo1,*1.DepartmentofDermatology,No1HospitalofChinaMedicalUniversity,KeyLaboratoryofImmunodermatology,MinistryofHealth,Shenyang110001,China2.DepartmentofBiostatistics,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,ChinaAbstractObjectiveToassesstheefficacyandsafetyoftacrolimusandpimecrolimusointmentfortreatingVitiligo.MethodsWesearchedtheMEDLINE(1966toJune2008),CochraneCentralRegisterofControlledTrials(TheCochraneLibrary,Issue4,2008),OVID(1978toJune2008),EMbase(1980toJune2008),CBM(1978toJune2008),andCNKI(1979toJune2008)tocollectrandomizedcontrolledtrials(RCTs).Wealsohandsearchedrelevantjournalsandconferenceproceedings.ThelanguagewasconfinedtoEnglishandChinese.Wescreenedtheretrievedstudiesaccordingtothepredefinedinclusionandexclusioncriteria,evaluatedthequalityofincludedstudies,andperformedmeta-analysesusingtheCochraneCollaboration’sRevMan4.2software.ResultsFourteentrialsinvolving414patientsin11self-controltrialsand182patientsinother3trialswereincludedandassessed.Therateof75%repigmentationinducedbycombinationoftopicaltacrolimuswithmonochromaticexcimerlightwashigherthanthatofcontrol[RR=–2.28,95%CI(1.02,5.10)].Theefficacyrateofcombinationtreatmentwasalsoobviouslyhigherthanthatofcontrol[RR=1.24,95%CI(1.13,1.37)].Theirradiationnumberofinitialrepigmentationinducedbycombinationoftopicalpimecrolimuswithmonochromaticexcimerlightwaslessthanthatofcontrol[WMD=–3.00,95%CI(–3.22,–2.78)],andtherepigmentationrateoffaciallesionsinthecombinationgroupwashighert...