强直性脊柱炎的中医康复指导强直性脊柱炎是一种病因未明的常见关节疾病,以侵犯脊柱为主,并常波及其他关节及内脏,可造成畸形及残疾,为严重危害人类身体健康的疾病。该病被认为是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主,可累及内脏及其他组织的周身性风湿病。国家中医药医理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关于强直性脊柱炎的中医证候诊断标准,指导着临床辨证治疗[1]。1辨证施治1.1湿热痹阻主要症状:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵,发热,四肢关节红肿热痛,目赤肿痛,口渴或口干不欲饮,肢体困重,大便干,溲黄,舌红,苔黄或黄厚、腻,脉滑数。治疗原则:清热利湿,通络止痛。方药:四妙丸(苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁)。1.2寒湿痹阻主要症状:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵,遇寒加重,遇热减轻,四肢冷痛,肢体困重,舌淡,苔白或水滑,脉弦滑。治疗原则:散寒祛湿。方药:三痹汤(黄芪、川断、人参、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、生地、杜仲、川牛膝、桂心、细辛、秦艽、川独活、防风、生姜、大枣)。1.3瘀血痹阻主要症状:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵,疼痛夜重,或刺痛,肌肤干燥少泽,舌暗或有瘀斑,脉沉细或涩。治疗原则:活血祛瘀,通络止痛。方药:身痛逐瘀汤(秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归)。1.4肾阳亏虚主要症状:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵,局部冷痛,畏寒喜暖,手足不温,足跟痛,精神不振,面色不华,腰膝酸软,阳痿,遗精,舌淡,苔白,脉沉细。治疗原则:温补肾阳,佐以活血祛风止痛。方药:乌头桂枝汤(川乌、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、红枣)。1.5肝肾不足主要症状:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵,局部酸痛,眩晕耳鸣,腰膝酸软,足跟痛,肌肉瘦削,盗汗,手足心热,舌红,苔少或有剥脱,脉沉细或细数。治疗原则:滋补肾阴,佐以活血祛风止痛。方药:左归丸(熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝)。2防治措施2.1饮食调养2.1.1核桃肉:核桃肉味甘,性温,有温补肺肾的作用。它含有多价不饱和脂肪酸,有降低胆固醇的效用。它还含有丰富的锌、锰、铬等微量元素,这些物质可参与机体代谢过程。其含有的维生素类物质,有助于缓解各种类型的关节疼痛。核桃肉与杏仁、腰果等同时食用,既有助于防治骨关节病,又可补充蛋白质。以核桃肉合猪腰等烹制食用,或合补骨脂、杜仲等温补中药烹制服食,对于强直性脊柱炎患者可壮腰肾、祛病痛,大有好处。2.1.2猪腰、羊腰猪腰即猪肾,羊腰即羊肾,两者均能温肾益精,补虚损,有助于辅助治疗腰脊酸软病症。猪腰、羊腰可烩炒,也可烧煮食用。肾虚腰痛者多与核桃肉同用,另可配合补肾壮腰药杜仲同用。二者还可煮粥食用,适用于体质或病症偏于虚寒所引起的面黄少华、食欲不振、口泛清涎、形寒怕冷、脘腹胀痛、腰背酸重、阳痿、大便溏薄、小便清长的本病患者,有祛寒补虚、壮阳温肾的作用。2.1.3狗肉与狗鞭:狗肉性温热,其性温补。脾胃虚弱、肠中积冷而见大便溏薄、腹中冷痛、手足不温者,可以食用;肾阳虚衰而致阳痿、遗尿、小便频数者,可多食用狗鞭,即狗的睾丸及阴茎,含有蛋白质、脂肪、雄性激素等,性热而有壮肾阳的作用。临床常用它来兴阳启痿,肾虚腰痛、两膝冷痛、足胫无力、阳痿遗精、手足不温等阳虚内寒病证者,可烹制食用。2.1.4鹿肉、鹿肾鹿肉味甘,性温,功能补五脏,强筋骨,调血脉。《医林纂要》说:“鹿肉补脾胃,益气血,补助命火,壮阳益精,暖腰脊。”肯定了它的温补作用。李时珍《本草纲目》称赞“鹿为纯阳之物,能通督脉,有益无损。”鹿尾为鹿的气血所集,补益力强,为有效的补元壮阳之物。主治肾虚、阳痿、遗精、腰膝酸痛。《全国中草药汇编》记载,将鹿尾焙干研末,每次6~9g,吞服,治腰脊疼痛不能屈伸,头昏耳鸣、滑精。鹿肾,又叫鹿冲、鹿鞭,即鹿科鹿属动物梅花鹿或马鹿的阴茎和睾丸,功能补肾壮阳,益精填髓,下乳,适用于治疗劳损肾虚、腰膝酸痛、耳鸣耳聋、阳痿遗精等。2.1.5鹿茸、鹿角、鹿角胶鹿茸味甘、咸,性温,具有温阳益精的作用,可用于骨关节保健。《药性论》记载,鹿茸主补男子腰肾,治虚冷、脚膝无力。缪希雍《本草经疏》说:“鹿茸禀纯阳之质,含生发之气,能治疗男子肝肾不足,则为寒热、痫,或虚劳洒洒如...
