模块三：病史采集PPTVIP免费

InformationGathering模块三：病史采集2LearningObjectives学习目标：Bytheendofthisworkshopparticipantswillbeabletousetheseskillstobuildrelationships这部分课程结束后，学员将能够使用下列技巧建立关系：�Greeting:wordless问候：无声的（非语言性的）�Greeting:verbal问候：语言性的�Askingaboutthereasonforthevisit询问就诊原因�Elicitingcompleteagenda问明患者的全部意向�Elicitingthepatient’sstory问清病史�Facilitating辅助病人讲述�Checking核对�Partnership伙伴关系2•2录像观摩3•2活动一：个人经验\经历练习43Whygatherinformation?为什么要采集病史？Thetwopurposesofinformationgathering病史采集的两个目的:1.Tounderstandthedisease了解病情2.Tounderstandthepatient了解患者54UnderstandingDisease目的一：了解病情：Diseaseisunderstoodbyenteringtheworldofscience.通过进入医生的专业领域了解病情Gatheringinformationto采集病史以便：�Testhypotheses检验假设�Makediagnoses作出诊断65UnderstandingPatients目的二：了解患者Patientsareunderstoodbyenteringtheworldofthepatient.通过进入患者的世界了解患者Gatheringinformationtounderstand病史采集以便了解患者：�Reactiontodisease对疾病的反应�Visitexpectations来看病的期望76KeystoExpertise专业知识是关键Thekeystoenteringeachworld进入每个世界的钥匙:�Science—medicalexpertise科学——医学专业知识�Patient—communicationsexpertise患者——交流技巧87PotentialConsequences可能出现的结果Consequencesofnotenteringthepatient’sworld未进入患者的世界可能造成的后果:1.Pooroutcomes治疗结果差2.Poorsatisfaction不满意3.Poorcompliance…依从性不良…98…Ultimately,Lackofharmonyinthedoctor-patient-familyrelationship……最终导致医生——患者——家属关系不和谐109ModuleGoals本章目标Thegoalsofthismoduleareto这一模块的目标是:�Learnhowtogatherinformation学习如何采集病史�Usingtheperspectivesof2worlds运用两个世界的概念1110PatientObstacles患者的障碍Patient’swithholdinginformationfromfearof患者隐瞒病情是因为害怕:1.Judgment评价2.Physicianpower医生的地位3.Disease(denial)疾病（否认）1211DoctorObstacles医生的障碍Doctor’smedicalthinkingstructure医生的医学思维结构:�Diseasefocused关注疾病1312DoctorObstacles(cont.)医生的障碍（续）Doctor’stimelimitations医生的时间限制:�Isitpossibletogetoutofthepatient’sworldin15minutes?在15分钟内走出患者的世界可能吗？1412Listening聆听�聆听的目的：给患者表达自己意见的机会，创造良好的气氛，使患者感到与你的沟通愉快且获得尊重�聆听的形式：�反应式聆听�感觉式聆听（设身处地的聆听）1512聆听的五个层次1.设身处地的聆听2.专注的听3.选择的听4.虚应的听5.听而不闻1612反应式聆听以表情或声音做出反应鼓励对方继续发表意见连接词：�是的…�对……�是这样….�唔…�嗯…1712感觉式聆听（设身处地的聆听）转述对方意见，引起共鸣，加深对方对你想听到的支持意见的印象：连接词：�您的意思是……�换句话说…�您是说...�让我试试能不能这样理解您的意思……1813TheCMDA“3Phase”ChecklistCMDA三阶段检测表3phases三个阶段1.Early:Greeting,ReasonforVisit,Agenda早期：问候，就诊原因，意向2.Middle:Patientsstory,Facilitating,Checking中期：让病人陈述问题，辅助病人讲述，核对3.Late:Partnership后期：伙伴关系3PhaseInformationGatheringCMDAChecklistCMDA病史采集检查表1914EarlyPhase早期：Greeting1-2.问候Non-verbal1.非语言性的�Toneofvoice语调�Eyecontact眼神交流�Handshake握手Verbal2.语言性的�Usewordsofgreeting使用问候语�Useformaladdress使用正式的称呼“Nicetoseeyou,Mr.Chu很高兴见到你，楚先生。”3PhaseInformationGatheringCMDAChecklistCMDA病史采集检查表2015EarlyPhase早期：DiscoveringtheReason(s)fortheVisit3.问明患者就诊原因�...