第4期马春苏：慢性呼吸衰竭的氧疗护理进展第22卷1对象与方法1．1对象选择2005级护理本科生79名作为考核对象。年龄18---22岁，均为参加高考后进入我校学习的学生，学制4年，已完成妇产科护理学及部分专业基础课和部分临床专业课学习。1．2实施方法1．2．1妇产科护理学见习课教师组成考核组，根据分娩期护理三个产程的一些知识点设置多份考核病历，完善考核方案。1．2．2应用仿真人模拟模型进行考核。仿真人模型可以演示分娩全过程，同时可随意调控模拟真人的分娩速度。学生在模型上可以根据产程的不同阶段在模型上完成产程观察、给药、外阴清洁消毒、接产、助娩与检查胎盘胎膜、新生儿护理(断脐)、产后观察等操作。1．2．3考核程序：首先在电脑上设置好考核病例。教师宣布考核开始后，打开仿真人模拟模型开关。学生根据产程的进展，判断产程并进行相应的护理操作，如：第一产程，学生必须演示听胎心音、了解宫缩情况、肛查判断宫口开大及胎先露下降情况，当设置的胎心音发生改变时，学生辨别后采取措施。监考老师根据学生的护理评估、应急处理能力及操作的规范性进行评分并进行点评。2效果评价2．1学生对教学方法的反馈在考核结束后，对79名学生发出调查问卷79份，收回79份，回收率为100％。结果为：认为考核设计操作情景，增加了考核趣味性及促进学习占90％，认为该考试方法可以融能力培养、素质教育于考核中占85％，认为综合考核了分娩期护理知识，结合实际，贴慢性呼吸衰竭的氧疗护理进展马春苏(广西民族医院呼吸内科，广西南宁530001)近临床占95％。2．2学生实习期间妇产科出科考核情况学生实习期间妇产科出科操作技能考核成绩90分以上的55人，占69．3％，80～89分的24人，占30．7％。学生熟练掌握产程观察及各项操作技能，而且在操作中贯穿入的整体性，善于与“患者”沟通，具有严谨、认真的工作作风。3讨论目前我国护理服务市场正向多层次、多形态发展，学校不仅向学生传授知识，更重要的是要培养学生的能力和创新精神，使之成为社会发展需要的复合型人才。考试制度改革作为教学改革的突破口，首先要改进考试方法，采取理论考试、护理操作考试、综合能力考试等考试方式来考核学生综合运用知识、分析问题和解决问题的素质和能力，充分调动学生探求知识的兴趣和动力，激发学生求知和创新的热情。运用仿真模拟模型结合临床病历考核分娩期知识，围绕着模拟产妇产程变化这一主题，注重每个产程间的相互影响，相互联系，结合实际，贴近临床，将过去的单纯考核变成了考核与学习相结合，融能力培养素质教育于技能考核中，综合考核了学生的横向思维、综合分析及操作能力，同时培养学生的应变能力、临床思维和创新意识，弥补了单项考核各操作问缺乏横向联系的缺陷。参考文献：[13李雪莉，邓三于，陈耀兰．建立新型护理人才培养模式、树立全新的学习观[J]．护理研究，2009，23(3)：737—738．(收稿日期：2009一06—10)[责任编辑邓德灵高莉丽]关键词：慢性呼吸衰竭；氧疗；护理中囝分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1008—2409(2009)04—0771—04临床上不论基础疾病如何，凡动脉氧分压(Pa02)<7．9kPa(60mmHg)以下的状态持续4周以上者称慢性呼吸衰竭(简称慢性呼衰)[川。无高碳酸血症者为I型，伴高碳酸血症者为I型，其临床主要特征是低氧伴高碳酸血症[2l。氧疗法是治疗慢性呼衰的重要措施之一，它对纠正缺氧、挽救患者的生命起着重要的作用，但如果氧疗方法不当，护理不当，也能危害患者。现将慢性呼衰患者氧疗护理进展综述如下。·771·万方数据第4期华夏医学第22卷1氧疗的方法1-1鼻导管给氧鼻导管给氧为临床上较常用的一种给氧方法。鼻导管插入时应缓慢轻巧，深度相当于鼻尖到耳垂的2／3的距离‘引。李秀美i-43曾对721例患者进行鼻导管插入长度的调查，结果证实以9cm为最佳，平均长度为9．44am，最短为8．53cm，此误差并不影响氧气的浓度。此法给氧最大的缺陷是机械刺激引起局部粘膜损伤，甚至引起呛咳、憋气致心搏、呼吸停止，极大限制了临床应用。近年来，鼻咽部吸氧逐渐被鼻前庭吸氧法所代替。由于鼻导管为橡胶或硅胶制品对鼻粘膜有刺激作用，因此常出现鼻导管插入深度不够或患者...
