刘仕昌教授运用止嗽散治咳的经验VIP专享VIP免费

广州中医学院学报第g卷第2期∞∞∞M曼冀刘仕昌教授运用止嗽散治咳的经验。温病学教研室史志云嘉熙提要：拳文对仕昌教授避用止嗽散治疗嚷嗽的经验进行了整理介龆。刘教授临证治病善用前贤名方，运用止嗽散治疗多种嚷嗽是其经验乏一．刘老认为临床只要料证准蝻，加减得宜，止嗽散可以洁卉新丸、寒热嚷嗽。文中介绍了运止嗽散治疗风寒嚷啦．肺热嚷嗽，燥热咳嗽、暑湿咳嗽、覆湿嘀嗽等经验，札中体现了音精究医理，灵活巧妙运用古方的治疗经验噩斜证论活方法关键词：中医师@铷仕昌止嗽散，治疗应用咳嗽／中医药疗法刘仕昌教授从事中医教学与临床五十余载，治学严谨，精究医理，其积数十年临床，治学经验，深感勤求古训，博采众方之重要，临证治病善用前贤名方，师古而不泥古，随证临床化裁，灵活而巧妙，运筹自如。兹将刘老运用止嗽散治疗咳嗽的临床经验整理如下。止嗽散出白清代程国彭的‘医学心悟'，其方由紫苑、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、甘草等七昧药组成。程氏日：风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散”。故此方本是为外感凤寒犯肺所致咳嗽而设的。刘老认为止嗽散温而不燥，润而不腻，正如程氏所说：“本方温漓和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱敞之势。临床上只要辨证准确，加减得宜，可以治疗新久、寒热咳嗽。一、风寒咳嗽；证见发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白稀，苔薄白，脉浮滑等。常用本方加防风、苏叶等疏散凤寒。例一：刘某，女，23岁。1991年儿月26日初诊。患者咳嗽一周，痰稀白而少，鼻塞流梯，头痛，咳时胸痛，胃纳欠佳，小便清长，大便溏薄，舌质淡、菩白，脉浮细。证属外感风寒咳嗽，治宜疏风散寒，宣肺止咳。拟止嗽散加减。处方紫苑、百部、白前，桔梗、浙贝各12g，防风、苏叶枳壳、北杏仁各log，陈皮，荆芥(后下)各6g，甘草3g。三剂，兰碗半水煎至一碗半．分二峻稿日批；l铷巴年8月12日次服。11月29日二诊：服药后诸汪皆碱，程闾仍有咳嗽，口微干，胃纳转佳，二便自调，舌淡红、苔薄白，脉细。仍按前方去荆芥、苏叶，加太子参15g、花粉15g，继服三齐0而病散。按：止咳散原是治疗外感风寒咳嗽而设，刘老照原方，改荆芥为后下，增强辛敌疏风之力。加防风，苏叶辛、微温之品以解表祛风}北杏，枳壳宣通上焦肺气以行气止咳，少佐浙贝清热止咳化痰。辨证用药有的放矢，故六剂面收效。二、肺热咳嗽：岭南地域，气温偏高，故咳嗽一证，临床上多为感受风热之邪而成肺热咳嗽。常见发热，咽痛，有汗头痛，口渴，咳嗽痰黄或白稠，咽红，舌红、苔薄黄或黄腻，脉浮滑数等。常用本方去荆芥、陈皮，加黄芩、浙贝、瓜萎皮、鱼腥草以清热宜肺止咳，兼有喘促者加葶苈子、枇杷叶以宣肺降气，止咳化痰}发热甚者，常加青蒿(后下)、石膏以清透邪热。．例二罗某，女，64岁。住院号：66262。患者发热，恶寒、咳嗽5天，于1991年6月l5日人院。人院时体温39℃，恶寒，头身疼痛，咽瘙，咳嗽痰黄稠难咯，胸闷欲呕，醢痛，口千，胃纳呆，大便秘结，小便短赤，舌质红、菩黄腻，脉滑数。血常规检查：白细胞lO．1×10／L，中性粒细胞0．8l，淋巴粒细胞0．19jX光胸片示：左下肺炎，轻度肺气肿。证属肺热咳嗽，兼湿热维普资讯http://www.cqvip.com田阻，师拟清热宣肺，化痰止咳，佐以行气化湿。方拟止嗽散加减。处方：紫苑、百部，桔梗、黄芩、银花、秦艽各12g，石膏(先煎)、苡仁各3昭，青蒿(后下)、藿香、北杏各l昭，大黄(后下)9g，甘草5g。四剂，每日上、下午各一剂。6月17日二渗：热退，无恶寒，咳嗽痰少，胸痛，胃纳差，大便时溏，舌红、菩黄厚，脉弦滑。效不更法。处方：紫苑百部、自前、桔梗、黄芩、枇杷叶、浙贝各129，鱼腥草、苡仁各20g，瓜萎皮，花粉各159，枳壳l昭。其后以止嗽散加减治疗，咳止，余恙亦除，病告痊愈。按：风热病邪从口鼻而人，先犯肺卫，故叶天士云：“肺卫最高，邪必先犯。邪在肺卫不解，迅速内传，壅遏肺气，而成肺热咳嗽。本证用止嗽散去辛微温之荆芥、陈皮，意在熊气分(肺热)之邪从卫表向外透解，再加清热宣肺、止咳化痰之品，直清肺热，则咳嗽自止。三、燥热咳嗽：秋令气候干燥，感受燥热病邪，则成燥热咳嗽。其特征为干咳无痰或少...