J一f弥凝片治疗中枢·陛尿崩症金自孟史较蘩／张殿喜卢双玉843o141摘要本文报告了用去氨加压素(DDAVP)口服片弥凝治疗n例中枢性尿崩症的疗效。用药前做的球凝剂量滴定试验结果证实，晨服用0．1ing、0．2mg或0．4rag弹凝后1小时患者的尿量即开始减少，其抗利尿作用持续时问分别为1O4±4．4小时、13．3±6．2小时及14．4±3．9小时，用药后每小时屎量最低分别降至405±236ml、32．1±16．5ral及21．3±13．6m1．屎渗透压明显上升。每8小时给予选定的治疗剂量后，平均日排尿量由用药前的77330±3075．6ral降至1658．9±9535ml。患者均恢复学习或工作。治疗期间未见明显副作用。本文结果证实去氨加压素口服片是中枢性屎崩症的安全有效的替船DDAV—P±担丝垦雌滴定试验尿布瘟，关键词一丝垦篮芷剂量滴誊试验·，朋工～ITIINRg．PIgKJ'I'ICEF1；脚OFMINIRINONCEI~IIIALDIABEINSIPIDUS]inZimeng。ShiYifan，Z,~ang，，“a1．I，聊，“ofEndocrinology．PUMCHospita1．Beijing，100730．Ab~BetThetherapeaticeffectofDDAVPtablets(Minir~n)oncentral~abetesinmduswasreportedintNsarticle．The噶uItsafMinirintitrationtestsⅥeasMlow~：Theurinevo1un1髑begantodecreaseoⅡehour~fter切kingMinMn．The0-ntidiu~etice2fee~~tecl10．4±4．4hours，133土62I】ol1rs．且nd144土3．9bo瑚andthelowestDnel1ollrurinev0luⅡdecreasedto40．5±23．6ml，32．1±16．5ml。and213±13．6mlwhenthetitrationdoseswere0．1mg，02mgand04mgre．specti~ely．andtheunary0缸n0Iaritincl~edgnifi·car-tIy．Aftertakingthebesttitrationd憾eC墙h．thea~eragea~dlyurinevolua'nedeere~dfrom773304-30756rI1lto1658．9±953．5mlAnpatientscouldresumetheirstudyor啪rkagain．Noolr0iou~sideef[eet~w&nTheresultofthstudyprovesthattheDDAVPtaNetsareaneffectiveandsBfedrugforcentraldiabe“ins|p|dus中枢性尿崩症除了因鞍区手术等引起的可能是暂时性的外．临床所见皆为永久性烦渴、多饮、多尿将伴随终生，严重干扰病人的正常生活，国外自70年代初起用人工合成的去氨加压索(DDAVP)鼻滴剂、鼻喷雾剂治疗，近年又推出了DDAVP的口服剂型——弥凝(MINIRIN)片，这是第一个成功地应用于临床的肽类激素口服剂型治疗药物。我们应用弥凝片口服治疗中枢性尿崩症11例，控制尿崩效果作者单位：100730中国协和医科大学、中国医学科学院北京协和医院内分泌科满意，副反应不明显。临床资料男性4例、女性7例，年龄8～54岁。多尿、烦渴病史3十月～23年。皆经禁水——垂体后叶紊试验确诊为中枢性尿崩症，其中7例为完全性、4例为部分性。MKf或CT检查结果3倒未见异常、2饼部分性空鞍、4倒下丘骑或垂体占位病变、3例垂体柄增粗(其中1例同时显示垂体占位的也计八上述4例占位病变)。伴随的其他临床情况是：3例8-15岁青步年同时有生长激素缺乏性身材矮小；1例全垂体功能低减、原发闭经(尿崩症状n年、MRI未见异常)；1例Sheehan维普资讯http://www.cqvip.com142病人尿崩发生在产后大出血后。l1例肝、肾功能均正常，无心脏病、高血压、糖尿病及泌尿系统疾病。7倒既往问断用过抗利尿药物．包括长效尿崩停、双氢克尿塞、氯磺丙脲、卡马西平、安妥明及尿崩灵粉捌(鼻粘膜给药)．均可不同程度减少尿量。本次应用弥凝治疗前均停药2个月上。治疗与观察按预定方案住院治疗观察5周后出院继续服药。一、弥凝(MINIRIN)剂量滴定试验每倒弥凝治疗的剂量由剂量浦定试验确定。试验共五天，第1、2天为对照日．早8点起分段在9、10、12、l4、l6及24小时时记录尿量．计算24小时尿总量及每小时平均排尿量，测定第一段尿渗透压及早8点的血渗透压、血Na和K水平。第3、4及5天为滴定日，早8点分别顿服弥凝片0．1mg、0．2mg或0．4mg，分段记录尿量，测8：0O～2O：1)I)六段尿的渗透压、8：00及l2：帅的血渗透压、Na和K水平对照及眼药前后定时记录体重血压、脉率及临床症状变化。二、弥凝片治疗据剂量滴定试验结果选定弥凝片治疗剂量9倒为0．1mg、1倒0．2mg及1倒0．4mg，每8小时一次，连续4周。记录每日尿量及临床症状。每周最后一天8：00测体重、血压、脉率、体检和...
