孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿支气管肺泡灌洗液中的嗜酸性粒细胞计数的调节作用VIP免费

·434·ChinJMAP,2013April,Vol.30No.4中国现代应用药学2013年4月第30卷第4期孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿支气管肺泡灌洗液中的嗜酸性粒细胞计数的调节作用孙杰1，王颖硕2，徐震1，施弦1，王家蔚1(1.湖州市中心医院，浙江湖州313000；2.浙江大学医学院附属儿童医院，杭州310003)摘要：目的探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma，CVA)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS)计数的调节作用。方法选择湖州市中心医院门诊及住院的CVA患儿81例，分成随机分为对照组(n=37)和治疗组(n=44)。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加口服孟鲁司特钠咀嚼片5mg，每日1次，治疗12周。比较2组治疗前后肺功能与BALF-EOS比例变化。结果治疗前对照组和治疗组EOS比例分别为(4.65±0.76)%和(4.51±0.67)%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组和治疗组EOS比例分别为(3.04±0.58)%和(1.93±0.51)%，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论孟鲁司特钠可以明显降低CVA患儿BALF-EOS水平。关键词：孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘；支气管肺泡灌洗液；嗜酸性粒细胞中图分类号：R974+.3文献标志码：文章编号：1007-7693(2013)04-0434-03ChangesofEosinophilsinBronchoalveolarLavageFluidofCoughVariantAsthmaChildrenandModulationEffectofMontelukastSUNJie1,WANGYingshuo2,XUZhen1,SHIXian1,WANGJiawei1(1.HuzhouCentralHospital,Huzhou313000,China;2.TheChildrenHospital,ZhejiangUniversity,SchoolofMedicine,Hangzhou310003,China)ABSTRACT:OBJECTIVEToobservethechangesofeosinophils(EOS)inbronchoalveolarlavagefluidofcoughvariantasthmachildrenbeforeandaftermontelukasttreatment.METHODSEighty-onecoughvariantasthmachildrenwererandomlydividedintotreatmentgroup(n=37)andcontrolgroup(n=44).Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltherapy,andthetreatmentgroupwasgivenmontelukastbesidestheconventionaltherapy.ThelevelofEOSwereobservedbeforeandafter12weekstherapybetweenthetwogroups.RESULTSThelevelofEOSbeforetherapywas(4.65±0.76)%and(4.51±0.67)%incontrolgroupandtreatmentgroup,respectively.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).ThelevelofEOSaftertherapywas(3.04±0.58)%and(1.93±0.51)%incontrolgroupandtreatmentgroup,respectively.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.01).CONCLUSIONMontelukastcansignificantlydecreasethelevelofEOSinbronchoalveolarlavagefluidofcoughvariantasthmachildren.KEYWORDS:montelukast;coughvariantasthma;bronchoalveolarlavagefluid;eosinophils咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma，CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘，其发病机制和病理生理学表现与典型哮喘相似，也是一种由多种炎性细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病[1]。许多研究证实哮喘的严重性与气道嗜酸性粒细胞(EOS)浸润有关[2]。白三烯在哮喘发病的过程中，不但引起呼吸道平滑肌收缩、血管通透性增加、促进黏膜分泌渗出，还促进炎性细胞尤其是EOS聚集等病理改变[3]。因此，在哮喘的发病过程中，阻断白三烯也许能减轻EOS聚集等一系列的病理改变。孟鲁司特钠是一种非常有价值的抗白三烯药物，本实验通过观察CVA患儿在孟鲁司特钠治疗前后支气管肺泡灌洗液(BALF)中EOS比例变化，来了解孟鲁司特钠在CVA中的作用。1临床资料与方法1.1临床资料2010年5月—2012年4月在湖州市中心医院儿科门诊及住院诊断为CVA的患儿81例，均符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定《支气管哮喘防治指南》[4]CVA的诊断标准。治疗前3个月未使用吸入或口服糖皮质激素以及白三烯受体拮抗剂，入选前4周内无急性呼吸道感染；无其他慢性心肺等疾病；了解并同意参加本方案者。81例患儿年龄为6~14岁，平均年龄为作者简介：孙杰，男，主治医师Tel:(0572)2023301E-mail:dovgdovg@163.com中国现代应用药学2013年4月第30卷第4期ChinJMAP,2013April,Vol.30No.4·435·(10.31±3.21)岁。其中男性48例，女性33...