老年性下肢缺血疼痛的治疗与改善措施王军(天津中医药大学第一附属医院外科,天津300193)摘要:目的:分析老年性下肢疼痛的常见原因,寻找更适当的诊治手段及综合治疗方法。为解决“人老先老腿”的误区、切实提高老年人群的生活质量做出努力。方法:针对临床最常见的慢性缺血性疼痛,结合临床常用的中西医结合治疗手段,回顾整理方案并综合述集各地临床及相关研究成果。结果:传统中医辨证施治、内外兼攻,西医药物治疗、外科手术及血管介入、以及近年开展的各种血管新生治疗等方法各有优势及不足。结论:针对每位受下肢疼痛困扰的老年人,医生有责任尽其才智所能为每位患者制订个性化诊治方案,实现人人享有免除疼痛权利的目标。关键词:疼痛;下肢缺血;老年中图分类号:R654.4文献标识码:A文章编号:1000-1719(2009)04-0664-04TreatmentsandImprovementMeasuresinAllusiontoIschemiaAcheofSenileLowerExtremityWANGJun(Dept.ofIntegratedSurgery,FirstAffiliatedHospitalofTianjinUniversityofTCM,Tianjin300193,China)Abstract:Objective:Itistoanalyzethefamiliarreasonsoftheagedcruraacheandcastaboutformoreappropriatediagnosismethodandintegrativetherapy.Inordertosolvetheerroneousknowledgeon"Aman’slegswillbeageingbeforehegetsold",makepracticallydiligentlyinourendeavorsforenhancingthequalityofoldfolks’life.Methods:Inallusiontothemostcommonclinicalchronicanemicache,wecombinetheclinicalcommonlyusedmethodsoncooperationofChineseandWesternmedicinetreatment,makeretrospectivesearchingandcoordinatethem,andweintegratediversifiedclinicalfruitandmutualinvestigation.Results:ThewaysandmeanssuchasdifferentiationofpatternsandtreatmentinthetraditionalChinesemedicine,Westernmedicaltherapies,surgicalmethods,interventioninbloodvesselandmanykindsoftreatmentsthatthevesselhasbeennewbornrecentyears,havethesuperioritiesandtheinsufficienciesrespectively.Conclusion:Totheoldpeoplewhoisfeazedbyacheincrura,thedoctorshouldhaveresponsibilitytoexerthiswisdomandabilityforestablishingcharacteristicdiagnosisandtreatmentforeachsufferer,carryouttheobjectivethateveryonepossessestherightofdismissingache.Keywords:ache;ischemiaincrura;agedness收稿日期:2008-04-15作者简介:王军(1962-),女,天津人,主任医师,硕士研究生导师,硕士,研究方向:周围血管病、疮疡及糖尿病足的临床诊治。临床除外腰椎间盘突出症、股外侧皮神经卡压综合征、下肢骨关节病变、风湿免疫疾病、痛风等是临床常见的造成老年人下肢疼痛疾病之外,周围血管缺血病变、糖尿病痛性周围神经病变等造成的慢性、渐进性下肢疼痛,也是经常困扰老年人并使其生活质量严重下降甚至丧失肢体的重要原因。及时准确的诊断并采取正确有效的方法治疗以缓解疼痛是医生的责任,亦是对老年人最确实的关爱。天津中医药大学一附院中医外科每年收住院治疗的老年性或糖尿病性动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足坏疽等慢性周围血管缺血病变患者400余人,其中很大一部分患者具有肢体的中、重度疼痛或远端痛性病灶。本院具备整套中、西医结合治疗手段,回顾整理对此类疾病的治疗方案并综合述集各地临床及研究成果可见,传统的外科手术及血管介入、中西结合药物治疗、以及近年开展的各种血管新生治疗、吸取麻醉手段的腰交感神经节毁损、神经阻滞等方法各有优势及不足,但为每位患者制订个性化方案,因人而异组合应用是必要的。1外科手术血管再通手术:由于心源性及其它原因引起的主髂、股动脉急性动脉栓塞造成的突发下肢缺血之剧烈疼痛,经及时正确的动脉内取栓配合短期治疗即可痊愈。针对大中动脉慢性缺血:经典的髂-股、股-股动脉人工血管旁路手术5年通畅率50%～80%、腋-股动脉旁路手术5年通畅率仅64%、自体大隐静脉原位术及反转旁路术等5年通畅率90%以上[1-3]。吴庆华等报道[4]腋-股动脉旁路移植救治慢性重症下肢缺血的1、3、5年通畅率分别为9312%、7918%、6411%。另外对于远端流出道不良的患者实行...
