神经系统疾病一例VIP免费

病例汇报病例汇报王栋王栋2012.5.262012.5.26主诉•患者王强，男，30岁。•主因“持续性口周肌肉痉挛3月余”来我院。现病史：•患者于今年1月22日无明显诱因出现左眼及口角不自主抽动，休息后缓解。10余天后眼部抽动症状缓解，但出现不自主张口。就诊于北京世纪坛医院，诊断为抽动障碍，予以罗拉、赛乐特、氟哌啶醇等药物治疗，张口症状消失，出现颈部后仰痉挛，后就诊于内蒙古医学院附属医院，具体诊疗欠详，效果一般。为求治疗，今来我院。本次发病以来，患者精神状态差，饮食睡眠可，大小便正常，无明显体重变化。既往史：•7岁时有脑外伤。查体：•神志清楚，言语流利，对答切题，双眼球眶内居中，各向活动自如，双侧瞳孔等大同圆，直径3mm，对光反射灵敏，粗测双耳听力正常，骨导<气导，双侧鼻唇沟等深，伸舌居中，鼓腮、吹气示齿正常，口不自主张开，双侧咽反射正常。颈软，无抵抗，四肢肌张力正常，肌力V级，双侧腱反射（++），生理反射存在，双侧霍夫曼征（+），双侧巴氏征（—）。感觉检查双侧对称，共济检查正常，步态检查正常。辅助检查•入院行生化示血脂、血糖值正常范围。行炎症因子检查结果正常。•颈椎平片正常，头颅MRI示：右侧脑室后角旁血管周围间隙扩大。•视频脑电图示：边缘状态脑电图。•行睡眠监测示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，重度夜间低氧血症，呼吸科专家建议使用呼吸机。诊疗经过•入院后诊断为：Meige综合征•予以黛力，安坦片，氯硝西泮片，卡马西平片及营养神经等治疗，症状好转3天，后再次复发。后患者要求自动出院。会诊目的•明确诊断，•指导治疗。Thankyou!Thankyou!