疟疾疟疾malariamalaria广州医学院从化学院广州医学院从化学院概述概述疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。病。广泛流行于世界热带、亚热带及温带地区。广泛流行于世界热带、亚热带及温带地区。全世界每年约有全世界每年约有300300万人死于本病。居寄生万人死于本病。居寄生虫病之最。虫病之最。临床表现以定期发作的寒战、高热、出汗为临床表现以定期发作的寒战、高热、出汗为特征。特征。病原学病原学人疟原虫虫种：人疟原虫虫种：﹡﹡间日疟间日疟P.vP.v﹡﹡三日疟三日疟P.mP.m﹡﹡恶性疟恶性疟P.fP.f﹡﹡卵型疟卵型疟P.oP.o以间日疟原虫在我国最为常见以间日疟原虫在我国最为常见生活史病原学病原学疟原虫在肝细胞和红细胞内发育时间疟原虫在肝细胞和红细胞内发育时间虫种虫种肝细胞内红细胞内肝细胞内红细胞内间日疟间日疟88天天4848小时小时三日疟三日疟1111天天7272小时小时恶性疟恶性疟66天天4848小时小时卵型疟卵型疟99天天4848小时小时疟原虫环状体或裂殖子疟原虫星月形配子体流行病学流行病学一一..传染源：传染源：病人及病人及疟原虫携带者二.传播途径：按蚊的叮咬：中华按蚊血液传播母婴传播三.易感人群：普遍易感，病后免疫力短，无交叉免疫；新入疫区的人及儿童最易感。流行病学流行病学四四..流行特点：流行特点：热带、亚热带流行重，温带此之；热带、亚热带流行重，温带此之；流行区以间日流行区以间日疟最常见，恶性疟主要见于热带，三日疟及卵形疟少见；夏秋季多见，热带、亚热带无明显季节热带、亚热带无明显季节性；性；出现一些输入性出现一些输入性疟疾。发病机制发病机制人获得感染的方式人获得感染的方式按蚊叮刺子孢子进入人体（主要的）按蚊叮刺子孢子进入人体（主要的）输血感染红内期疟原虫（次要的）输血感染红内期疟原虫（次要的）母婴垂直传播疟原虫（少见）母婴垂直传播疟原虫（少见）发病机制发病机制致病阶段与致病物质致病阶段与致病物质致病阶段：致病阶段：红细胞内期疟原虫。红细胞内期疟原虫。致病物质：致病物质：裂殖子、疟色素、代谢裂殖子、疟色素、代谢产物以及红细胞碎片等。产物以及红细胞碎片等。发病机制发病机制若干临床表现：若干临床表现：发作性的寒战、高热及大汗：发作性的寒战、高热及大汗：是由于大量是由于大量裂殖子和疟原虫代谢产物随红细胞的破裂裂殖子和疟原虫代谢产物随红细胞的破裂入血引起机体异性蛋白反应。入血引起机体异性蛋白反应。间歇性的新发作：间歇性的新发作：裂殖子被机体网状内皮裂殖子被机体网状内皮系统清除或侵入新的红细胞系统清除或侵入新的红细胞,,继续下一周继续下一周期增殖。期增殖。若干临床表现：若干临床表现：肝脾肿大：肝脾肿大：单核单核——吞噬细胞系统吞噬细胞系统吞噬功能增强→全身单核吞噬功能增强→全身单核——吞噬吞噬细胞系统增生→导致肝脾肿大。细胞系统增生→导致肝脾肿大。发病机制发病机制发病机制发病机制若干临床表现：若干临床表现：贫血贫血1.1.机械性破坏：机械性破坏：红细胞被反复胀破红细胞被反复胀破＊＊间日疟与卵形疟侵犯幼稚红细胞；间日疟与卵形疟侵犯幼稚红细胞；＊＊三日疟侵犯衰老红细胞；三日疟侵犯衰老红细胞；＊＊恶性疟原虫侵犯各年龄阶段红细胞，故恶性恶性疟原虫侵犯各年龄阶段红细胞，故恶性疟贫血最严重。疟贫血最严重。2.2.免疫病理损伤免疫病理损伤溶血性贫血溶血性贫血3.3.脾大脾功能亢进脾大脾功能亢进发病机制发病机制凶险发作：凶险发作：大量胀大的红细胞粘附成团大量胀大的红细胞粘附成团,,堵塞脑、堵塞脑、肺、肾等重要脏器的微血管。肺、肾等重要脏器的微血管。导致相应脏器局部严重病变。导致相应脏器局部严重病变。促成严重临床表现。促成严重临床表现。临床表现临床表现潜伏期潜伏期（天）（天）==肝内发育时间肝内发育时间+2+2～～33个红个红内发育周期。内发育周期。＊＊间日疟间日疟---13---13～～1515天；天；＊＊三日疟三日疟---24---24～～2020天；天；＊＊恶性疟恶性疟---7---7～～1212天。天。...
