妊娠期高血压性心脏病18例临床分析VIP免费

中西医结合心脑血管病杂志2O10年6月第8卷第6期·737·3讨论高血压目前已经成为危害我国人民健康的主要疾病，据统计我围人口中约有3O患有高血压，而其中得到有效控制的仅1o。长期高血压主要危害人体的心脏和大脑、肾脏等重要生命器官。而长期规则而有效的血压控制能够降低其并发症。此选择合适的降压药物，防治高血压对生命重要器官的损伤显得尤为重要。培哚普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药，本研究表明培哚普利对于轻、中度高血压有良好的疗效，且联州利尿剂及钙拮抗剂亦可控制重度高血压。而培哚普利半衰期较长，可平稳降压，不使血压波动过大，凶血压波动过大是高血压靶器官损伤的一个独立危险因子一“。故对轻中度高血压患者进行降压治疗时，可优先考虑选用培哚普利。培噪普利不仅具有降压作用，而且还有治疗心力衰竭、改善肾功能等作用。EUROPA试验结果首次证实：培噪普利具有挽救冠心病患者生命的效益。本研究高血压病患者经培哚普利干预6周后，降压效果显著，降压总有效率为8j，降压幅度SBP与DBP分别为23．9和28．7。治疗后肝肾功能、血糖、血钾及白细胞计数无显著改变。对心率无影响，未现体位性低血压。总之，培哚普利降压疗效确切、平稳、持续时间长、安全．且每天1次服药，依从性好，适合轻、巾度患者。鉴于ACEI尤其培哚普利在防治高血压及其并发症中的独特作用，若无明显的不良反应如咳嗽等，高血压患者可首选该类药物治疗。参考文献：[1]刘万平．Iff；i床动态血压评价培哚普利治疗高血压的疗效[J]．实用医技杂志．2004，11(7)：1229一l230．[2]朱理敏，王宪衍．抗高血压药物降压作用谷／峰比的应用与探讨[J]．新药与临床，1996，15：236—238．[3]黄俊，刘昌慧，张黎军．老年高血压病患者血浆sICAM一1及ET和NO水平变化与培哚普利对其影响I-J3．中国医师杂志，2004，6(4)：486—487．[4]宗文霞．培哚普利治疗老年人轻中度高血压病的疗效观察[J]．中华心血管病杂志，2008．36(6)：609—611．[j]李铁刚，张立春，梁媛媛，等．培哚普利和贝尼地平对高血压病患者血浆心肌营养素一1和可溶性细胞问黏附分子一1表达的影响[J]．中国现代医学杂志，2008，18(19)：2847～2850．作者简介：田克龙，现工作于LIJ两省阳煤集团第医院(邮编：045008)。(收稿臼期：2OlO一03—12)(本文编辑郭怀印)妊娠期高血压性心脏病18例临床分析赵锐敏中图分类号：R714．24R255．3文献标识码：C文章编号：1672l349(2010)06—0737—03妊娠期高血压性心脏病是指以往无心脏病史及体征，本次妊娠患妊娠高血压疾病，而突然发现以左心力衰竭竭为主的全心力衰竭竭者，经治疗产后病闪消除、病情缓解，多不遗留器质性心脏病变，是重度子痫前期最严重的并发症之一。该病发病隐匿，病情凶险，早期易被误诊，是妊娠高血压疾病致死的第二位原因⋯，严重威胁母婴生命和预后，故积极寻找发病诱阕、早期诊断和及时治疗十分重要。现将我院近3年内收治的妊娠期高血压性心脏病18例进行临床分析报道如下。1资料与方法1．1一般资料我院2007年1月一2009年12月共收治妊娠高血压疾病患者568例，其中重度子痫前期患者(未发生心力衰竭)80例，妊娠期高血压性心脏病患者18例(3．17)。将18例妊娠高血压性心脏病作为观察组，将同期8o例重度子痫前期作为对照组。观察组年龄24岁～37岁(28．7岁±5．4岁)；初产妇12例，经产妇6例；单胎妊娠13例，双胎妊娠5例；妊娠高血压疾病发病孕周<32周2例，32周～36周+6d5例，>37周11例；心力衰竭发病时间：产前15例，产时1例，产后2例。对照组年龄21岁～34岁(26．6岁±3．6岁)；初产妇56例，经产妇24例；单胎妊娠69例，双胎妊娠儿例；发病孕周<32周12例，32周～36周+6d28例，>37周4O例。1．2诊断标准诊断主要依据按妊娠高血压疾病的诊断标准和心力衰竭的表现，并结合必要的辅助检查。按《妇产科学》第7版教材l2]，重度子痫前期的诊断标准为收缩压>160mmHg~18OrnmHg(1ITlmHg=0．133kPa)，或舒张压>1l0mmHg；尿蛋白≥5g／24h；血清肌酐升高，少尿，<500mL／24h；肺水肿；微血管病性溶血；血小板减少，<100×10。／i；肝细胞功能障碍；胎儿生长受限或羊水过多；症状提示显著的末梢器官受累(...