妊娠合并输尿管结石VIP免费

显膨隆伴结肠急性广泛扩张。临床诊断比较困难，很难与不完全性、机械性肠梗阻相区别。发病早期，常由于镇痛剂的应用或症状被术后切口痛、宫缩痛所掩盖，而贻误治疗时机。因此，对剖宫产术后发生早期腹胀、腹痛的患者，应警惕本病发生。典型的ACPO发病时间通常为术后1～3d，表现为中度至重度的腹部膨胀，伴下腹部痉挛性疼痛，恶心、呕吐常见，可有便秘或肛门停止排气，或有腹泻，严重的腹胀可导致呼吸困难。查体可见，腹部对称膨隆，轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音可正常、减弱或消失，体温基本正常。白细胞总数可轻度增高，电解质多正常，偶有低钾和低钠血症。并发肠穿孔时，可有腹膜炎体征，下腹部压痛、反跳痛明显。X线腹部平片检查可见右结肠过度胀气直达脾区，但远端并无机械性梗阻存在。钡灌肠可能诱发肠穿孔，应慎用。保守治疗是早期治疗ACPO的重要手段，包括禁食、禁水、静脉补液维持营养和水、电解质平衡、胃肠减压、应用抗生素预防感染等。1999年有人首先报道应用新斯的明2mg缓慢静推，可以迅速减压，疗效显著［11］。保守治疗无效时，可经结肠镜减压。初次成功率为73%～91%，初次减压治疗成功后11%～18%患者可能复发。再次行减压治疗多可获得成功。保守治疗超过72h未缓解或X射线腹部平片显示盲肠扩张10～12cm，或疑有肠穿孔发生时，应进行手术治疗。手术方式包括肠减压术、结肠造瘘术、肠穿孔修补术或结肠切除术等。ACPO为可逆性疾病，只要及时发现，治疗正确，一般在1周内就能缓解，预后较好。参考文献［1］EpsteinSB．Acuteabdominalpaininpregnancy［J］．EmergMedClinNorthAm，1994，12:151-165.［2］李映桃，陈敦金，李伟明．妊娠合并肠梗阻10例临床分析［J］．实用医学杂志，2003，19(8):886-888.［3］MeyersonS，HoltzT，Ehrin-PreisM，etal．Smallbowelobstruc-tioninpregnancy［J］．AmJGastroenterol，1995，90:299-302.［4］PerduePW，JohnsonHWJr，StaffordPW．Intestinalobstructioncomplicatingpregnancy［J］．AmJSurg，1992，164:384-388.［5］OsimeOC，OnakewhorJ，IrowaOO．IntussusceptioninPregnan-cy-ARarelyConsideredDiagnosis［J］．AfricanJournalofRepro-ductiveHealthMar，2010，14(1):145.［6］ConnollyMM，UntiJA，NoraPF．Bowelobstructioninpregnancy［J］．SurgClinNorthAm，1995，75(1):101-113.［7］GlancP，MaxwellC．AcuteAbdomeninPregnancy，RoleofSonography［J］．JUltrasoundMed2010;29:1457-1468.［8］ACOGCommitteeOpinion．Number299，September2004(replacesNo．158，September1995)．Guidelinesfordiagnosticimagingduringpregnancy［J］．ObstetGynecol，2004，104(3):647-651.［9］DonaldsonRM．Managementofmedicalproblemsinpregnancy-inflammatoryboweldisease［J］．NEnglJMed，1985，312:1618.［10］GraeberGM，O’niellJP，WolfRE，etal．Elevatedlevelsofpe-ripheralserumcreatinephosphokinasewithstrangulatedsmallbowelobstruction［J］．ArchSurg，1983，118(7):837.［11］McNamaraR，MihalakisMJ．Acutecolonicpseudo-obstruction:rapidcorrectionwithneostigmineintheemergencydepartment［J］.JEmergMed，2008，35(2):167-170．(2011－06－02收稿)文章编号:1005－2216(2011)10－0735－04作者单位:中山大学孙逸仙纪念医院妇产科，广东广州510120通讯作者:张建平，电子信箱:zjp2570@126.com妊娠合并输尿管结石孟丽丽，张建平摘要:输尿管结石本身对妊娠并无不良影响，但当合并感染或肾绞痛时会导致流产、早产等不良妊娠结局。由于妊娠期泌尿系统生理变化及需要考虑胎儿安全，妊娠合并输尿管结石患者的诊疗与非妊娠患者有所不同。超声检查是主要的诊断方法，大多数患者保守治疗有效。关键词:妊娠;输尿管结石;超声检查中图分类号:R714.258文献标志码:CAbstract:Uretericcalculiinpregnancyisharmlesswithoutcomplications．However，whencomplicatedwithinflammationorrenalangina，itmayinducespontaneousabortionandpretermdelivery．Becauseofthephysicalchangesofthemotherandconsidera-tionsofthefetalsafet...