临床药理学第8章 妊娠期合理用药教案VIP专享

临床药理学第 8 章 妊娠期合理用药教案 课程名称临床药理学年级2004专业、层次本 科授课教师专业技术职务讲师授课方式（大、小班）大班学时2授课题目（章，节）第 8 章 妊娠期合理用药基本教材或主要参考书1.临床药理学（第 3 版） 徐叔云主编2.实用妇产药物治疗学 郭燕燕主编3.妇产科合理用药 王少华主编4.内科学（第 5 版）教学目的与要求：1、 掌握妊娠期药代动力学特点2、 掌握药物经胎盘对胎儿及新生儿的药理作用3、 掌握妊娠期常用药物4、 掌握分娩期及哺乳期临床合理用药原则大体内容与时间安排，教学方法：1、 妊娠期药代动力学特点 1 5 分钟2、 药物在胎盘的转运 15 分钟3、 胎儿的药代动力学特点 15 分钟4、 妊娠期合理用药问题 15 分钟5、 妊娠期常用药物 5 分钟6、 分娩期临床用药 5 分钟7、 哺乳期临床合理用药 5 分钟8、 总结 5 分钟教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年 月 日（教案续页）基 本 内 容辅助手段和时间分配第一节 妊娠期药代动力学特点 因胎儿生长发育的需要，孕妇体内各系统发生一系列适应性的生理变化。胎儿、胎盘的存在及激素的影响。药物在孕妇体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，均有不同程度的改变。 l. 药物的吸收 药物口服时，生物利用度与其吸收相关。妊娠期间胃酸分泌减少，胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢、减弱、使口服药物的吸收延缓，吸收峰值后推且峰值常偏低。另外，早孕时有些呕吐频繁的孕妇其口服药物的效果更受影响。 2．药物的分布 妊娠期孕妇血容量约增加 35％~50％，血浆增加多于红细胞增加，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加 8000m1，故妊娠期药物分布容积明显增加。 3．药物与蛋白结合 妊娠期白蛋白减少，使药物分布容积增大。妊娠期很多蛋白结合部位被内分泌素等物质所占据，游离型药物比例增加，使孕妇用药效力增高。体外试验表明妊娠期药物非结合型增加的常用药有：地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛尔，水杨酸，磺胺异嗯唑等。 4．药物的代谢 妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化。妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁郁积，药物排出减慢，从肝清除速度减慢；妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快，可能与妊娠期间胎盘分泌的孕酮的影响有关。 5．药物的排泄 孕妇随心搏出量和肾血流量的增加，肾小球滤过率增加约 50％，肌酐清除率也相应增加，从肾排出的过程...