社区居家养老服务存在的主要问题以及对策建议一、社区居家养老服务存在的主要问题(一)、社区居家养老服务存在供需错位。老年群体作为异质性群体，存在多元化的养老服务需求。目前，老年人对体育娱乐、上门看病、文化学习和助餐等服务的需求和利用率较高，需求比分别为56.1%、54.1%、47.3%和39.7%。随着年龄增加，老年人对上门看病和助餐服务的需求不断增加，而对体育娱乐和学习活动方面的需求不断减少;男性对于上门看病服务需求最高(61.5%)，而女性则对体育娱乐活动的需求最(53.3%)。但是，社区居家养老服务在供给数量、质量或结构上较为趋同，多以提供日常生活服务为主，缺少专业化的医疗保健和精神文化服务。(二)、社区居家养老服务的医养资源结合不够。随着老年人身体机能的下降、患病几率的增加，他们对自身健康更为关注，对医疗和日常保健的需求也更为迫切，但目前医养结合不足导致老年人的需求不能得到满足，其主要表现有:一是对医养结合重视不足，78.5%的老年人有1种及以上慢性病，主要是心脑血管疾病和运动系统疾病，但是只有68.3%的老年人建立了社区健康档案;二是缺少专业人才，目前有九成以上的社区缺乏医疗健康服务人员，包括全科医生和专业护理员;三是基层医疗机构缺乏执行力度，只能为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务，上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供;四是老年人健康意识相对薄弱，社区健康管理滞后，缺乏正确合理的健康行为和生活习惯导。(三)、社区居家养老服务的政策扶持力度不足。虽然近年来，政府增加了扶持支持政策，但养老服务政策仍滞后于社会经济发展，主要表现为:一是老年人基本保障水平仍有待提升。目前四川省老年人主要收入来源为退休金(或养老金)，平均水平为1163元，城市平均水平为1377元，农村平均水平仅为843元，购买服务的能力相对不足;二是城乡和地区差异明显，农村地区发展明显滞后于城市地区，东部地区所享受的各项补贴要明显高于中西部地区;三是服务设施不足，虽然老年日间照料中心和农村幸福院的数量增速明显，但由于运行机制障碍和政府补贴不足导致作用发挥受限;四是信息平台建设滞后，目前只有10.4%的社区拥有养老服务平台，难以实现老年人需求和养老服务资源的无缝对接。(四)、社会力量参与社区居家养老服务不足。目前，社会组织参与社区居家养老服务发展仍存在一些体制和政策障碍:一是社会组织参与养老服务的政策有待完善;二是政府购买居家养老服务机制及配套法规不健全;三是社区居家养老服务监管薄弱。此外，社区志愿者和社会工作者与服务对象、服务机构以及社区之间的关系松散，联动性不强。二、完善城市社区居家养老服务的对策建议(一)、健全法律法规，完善相关政策措施。应加快老年人权益和老年社区建设的立法，对其发展做出长期规划。同时，在我国的现实国情下，政府应从宏观的角度制定各项支持社区养老的政策，如社区养老服务设施用地、用房优惠政策、减征或免征相关税费等，应建立为社区养老服务设施和项目与城市公建的配套法规、社区养老服务管理规章及实施管理规定等。(二)、建立一支专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍。目前，我国的居家养老服务队伍建设是与再就业工作相结合的，从下岗失业群体这个人力资源库中进行选择，从而达到降低成本的目的，但是需要对服务员按不同的要求进行专业知识和技能培训，实行职业资格制度和技术等级认证制度，按培训技能考核的等级从事相应等级的服务，做到持证上岗，不断提高服务人员的专业化水平。(三)、完善社区养老机构的设施建设，尤其是医疗康复设施。首先，改善社区养老服务设施的使用功能;其次，要完善医疗保健康复设施，开展保健康复、常见病预防等知识讲座;再次，完善社区老年文化体育设施。(四)、拓宽养老资金筹措渠道，形成多元化和多渠道投入的发展机制。要建立以社会筹集为主、政府资助为辅的多层次、多途径、多渠道的投资发展体制。继续扩大宣传力度，鼓励社会各界积极关注养老事业，鼓励社会团体、企事业单位和个人向社区养老服务机构捐资、捐物或提供无偿服务。同时政府应在国民收入的再分配中适当加大对社区养老的资...
