骨盆骨折手术护理常规VIP免费

骨盆骨折手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者意识状态、生命体征，骨盆骨折类型，有无脏器损伤等合并伤、多发伤，损伤程度、各脏器功能状态。（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。是否有不良情绪反应。家庭经济承受能力2、护理要点（1）术前检查：♦常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。♦专科检查：影像学检查：骨盆X线、骨盆CT骨科专科检查：骨盆分离试验、挤压试验等♦注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉引起呼吸道疾病，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）胃肠道：清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。数千一日给予灌肠。全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。3）过敏试验及交叉配血：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。行交叉配血，做好术中备血。4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者备皮，范围为肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。5）个人卫生：术前给予口腔护理、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、污物袋等。9）合并伤的护理：①腹膜后血肿：♦生命体征监测：根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用监护仪持续心电监护，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。♦观察腹部情况：有无压痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等。如在病情稳定时出现腹胀、腹痛、排便困难等症状，是由于血肿刺激引起肠麻痹和交感神经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、胃肠减压来缓解症状。♦预防继发感染：应给足量的抗生素。建立两条或以上的有效的静脉通道，早、足、快地充血容量及氧气吸入，根据补液原则有计划按时按量补充晶、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅，给氧浓度37—45%为宜。♦监测尿量：严重骨盆骨折常规留置导尿管，准确记录尿量以指导抗休克治疗，严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。♦监测中心静脉压：对严重休克需监测中心静脉压的病人，动态观察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况，指导液体量的输入防止心衰和肺水肿。♦精神状态，皮肤温度、色泽的观察：护士严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。②腹腔内脏损伤：分实质性和空腔脏器损伤两种。实质性脏器损伤为肝肾与脾破裂，表现为腹痛与失血性休克；空腔脏器损伤可见肠爆破穿孔或断裂，表现为急性弥漫性腹膜炎。护士应注意观察,认真倾听病人的主诉，详细进行身体评估，以协助鉴别诊断是腹膜后血肿或腹腔内脏损伤。③膀胱或尿道损伤：表现为排尿困难、尿道口有血溢出，会阴及下腹胀痛等。谨慎进行导尿术，护士插尿管时动作轻柔，切勿强行插入以免加重尿道损伤。若导尿管插入深度已达膀胱，但无尿液排出或只有少许血尿，多为膀胱有损伤；或经导尿管注入无菌生理盐水，若排出量减少，可考虑有膀胱破裂的可能。如尿道口有流血，导尿管难于插入膀胱内提示有后尿道损伤的可能。④会阴部或直肠损伤：直肠损伤...