6癫痫的诊断及治疗佛山市中医院神经外科陈小华什么是癫痫病？•癫痫是由脑部某些神经元突然过度的病态放电引起的脑功能短暂紊乱，以反复发作为特征，是由各种病因所致的一种慢性脑部疾患。•脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的高频放电引起的脑功能短暂异常，称为癫痫发作。发生癫痫的原因•癫痫病是神经科的常见病、多发病。•当人的脑部兴奋性过高时，大脑某些神经细胞突然、过度地高频放电，会引起脑功能短暂的异常，可以出现短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和/或自主神经功能异常等不同表现，这就是癫痫的发生了。癫痫的发病机理•结构改变电位改变生化改变免疫功能影响癫痫的发病机理•结构改变：•原发性癫痫至今未能找出肯定的病理学改变，可能为大脑皮质神经细胞之间的联系受到破坏的缘故；•而继发性癫痫中，胶质细胞纤维化增生、血管异常增生、脑膜皮质瘢痕等是引起发作的结构基础。•电位改变:在病灶周围部分，膜电位和正常细胞的电位不同，在每次动作电位发生后，不能恢复正常。•生化改变：•①致癫痫灶对兴奋性神经递质甚敏感。•②抑制性神经递质含量减少。•③细胞膜外钾、钠、钙或镁等元素的局部调节障碍而使致痫神经元细胞兴奋性增高。•④兴奋性神经递质增多。•免疫功能影响：癫痫病人有体液免疫、细胞免疫和自身免疫反应的改变。癫痫的病因•临床上分为原发性癫痫和继发性癫痫•原发性癫痫：其致痫原因仍未发现。本症又称“真性”、“特发性”或“隐源性”癫痫。有将原发性改为隐源性，是有可能在今后用更先进的诊断方法能找出病因。•继发性癫痫：指具有特殊病因的癫痫。又称症状性癫痫。以下病因引发继发性癫痫•局部或脑部疾病、全身或系统性疾病局部或脑部疾病先天性:脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水等。外伤：颅脑损伤或产伤。炎症：细菌性、病毒性、真菌性或寄生虫等感染肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤或转移性肿瘤等脑血管病：颅内出血、脑血栓、脑血管畸形等变性病：进行性肌阵挛性癫痫等。全身或系统性疾病①缺氧：窒息、一氧化碳中毒②新陈代谢及内分泌障碍：急、慢性肾功能衰竭、低血糖、急性肝性脑病等。③心血管病：高血压脑病、房室传导阻滞等。④儿童期疾病：急性感染（发热惊厥）、维生素B缺乏等。佛山市中医院周末健康讲座资料-2-佛山市中医院周末健康讲座资料-3-癫痫病的主要临床表现（4）强直性发作。为全身强烈的强直性肌阵挛，肢体伸直，角弓反张，意识不清，可伴植物神经症状。（5）阵挛性发作。肢体、躯干或面部肌肉呈现有节律的抽动，多以一侧为主。（6）失张力发作。部分肌肉或全身肌肉的张力突然降低，而出现如突然低头、躯干、垂颈、垂肩、膝盖弯曲而跌倒现象，可伴短暂意识丧失，但很快恢复。（7）植物神经发作。表现为植物神经症状，如腹痛、呕吐或强制性大小便，或出汗，面色及皮肤潮红、苍白，或出现皮疹。怎样判断癫痫病的病情轻重？•癫痫病情轻重的判断以发作的频率和发作时持续时间的长短来判断，癫痫发作频率越高，持续时间越长，病情就越重，反之，发作频率越低，发作的持续时间越短，间歇时间就越长，病情就较轻。为什么现在癫痫病患者逐渐增多？•由于癫痫病除了与遗传因素有关外，还与先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、脑血管疾病、变性疾病、代谢障碍等因素有关，随着社会经济的发展，人们生活习惯、节奏的变化，所承受的各种压力增加及环境污染等因素的影响，使先天性疾病、颅内感染性疾病、脑内肿瘤、脑血管疾病、代谢性障碍等疾病的发病率逐渐增加，由这些疾病引起的癫痫也逐渐增多。例如，由脑血管疾病引起的癫痫占继发性癫痫的5.06%；脑内肿瘤的癫痫发生率为37%〜44%。还有，随着交通工具的普及，交通事故增多，颅脑外伤的人增多，开放性颅脑外伤的癫痫发生率为38%〜44%，闭合性颅脑外伤的癫痫发生率为12%〜16%，也是癫痫病人逐年增多原因。癫痫病的危害•（1）生命危险：癫痫持续状态、意外事故、自杀、不能解释的突然死亡；癫痫患者发生骤死者偶尔有之，其原因多与原发病有关。源于颞叶的复杂部分发作患者有所谓的“发作期心率过慢综合征”，惊厥性癫痫持续状态中引起的呼吸及循环衰...
