2010皋第24卷第4期实用中医内科杂志JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINE。19·重症肌无力中医治疗进展王翔(南京中医药大学,江苏南京指导:顾锡镇210029)摘要:从病因病机(经络论证、脏腑论证)、治疗(汤剂、固定组方、针灸)论述中医治疗重症肌无力。认为,应规范临床科研优选最佳科研方案,建立统一的疗效评定标准。关键词:重症肌无力;中医;治疗进展;综述中图分类号:R593.2文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1671—7813.2010.04.09TCMTreatmentofMyastheniaGravisWANGXiang,Advisor:GUXi—zhen(N肌jingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanjing210029,Jiangsu,China)Abstract:Fromtheetiologyandpathogenesis(meridianarguesthatorgansargument),treatment(deeoc—don,fixedsetofsquare,acupuncture)dealswithChinesemedicinetreatmentofmyastheniagravis.Thatitshouldbestandardizedclinicalresearchpreferredthebestscientificreseflxchprograms,toestablishaunifiedassessmentoftheefficacyofthestandard.KeyWords:myastheniagravis;traditionalChinesemedicine;treatmentprogress;review重症肌无力(Myastheniagravis,MG)主要是由乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)介导的,针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病。祖国医学对MG虽无较完备的论述,但经过前人及当今医家的探索,在治疗此病上有着巨大的优势。本文将对祖国医学对重症肌无力的临床治疗进行探讨。l病因病机传统中医理论中对MG没有对应的病名,依据本病之症状表现,可将其归入祖国医学中“睑废⋯‘痿证”“虚劳”范畴。其病因也都以脾胃虚弱为主,《难经·十六难》载:“怠惰、嗜卧,四肢不收,有是者脾病也。”《辨证奇闻》云:“脾胃居中而运化精微以灌注四肢,是四肢所仰望者,全在脾胃之气也,倘脾胃一伤,则四肢无所取资,脾胃病而五脏俱病矣。”《灵枢-本神篇》日:“脾气虚则四肢不用。”但随着现代医学的发展,现代各医家对此也有了许多不同的见解。1.1经络论证陈金亮⋯等认为,本病发病机制为奇阳虚损,鼓动无力,血行障碍。经络阻滞。奇经八脉,纵横交叉于十二经脉之中,通行上下,总督诸阴诸阳,渗灌三阴三阳,与五脏六腑及体表器官关系密切。奇阳虚损,不能约束十二经脉,血液运行散乱,经络瘀滞,则肌肉失去濡养,而致肌肉颓废无力。1.2脏腑论证I.2.1脾胃论杨俊红【21等认为,此病主要在脾胃,认为中气下陷,则气短不足以息。中医治疗素有“治痿独取阳明”之说,然以脾肾而言,乃由脾气虚弱,累计于肾所致。肾为全身阴阳之根本,精气之所在,与脾生理上相互资助,在病理上亦互为因果。脾气虚则无力运动,肾气虚则精虚不能灌溉。所谓“脾阳根于肾阳”肾中精气亦有赖于水谷精微之充养。若一方阳气虚损,必及另一方,致使脾肾两虚,气血不足,肌肉失养,肌痿无力。1.2.2肝肾论恩师顾锡镇多年临床则认为,此病虽多属脾胃亏虚为主,但肝肾亏虚在本病起的重要作用。肝主筋,肾主骨,正如《金匮要略·中风历节病脉证并治》中所言:“咸则伤骨,骨伤则痿”,“肝主身之筋膜,”而筋膜附着于骨而聚于关节,直接联结关节、肌肉,影响着肌肉的收缩弛张、关节的屈伸转侧。《伤寒-沦)393条又有“大病瘥后,劳复者⋯⋯”之言,还特别在六经病后。专设《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》篇,可见病后预防复发的重要性。基于手诊形体色泽的潜、前信息符号对亚健康未病态、前病未病态、传变未病态、康复未病态的识别有重要作用【4J,笔者将其用于“治未病”中病愈防复发阶段,根据掌纹变化,时刻提醒重视预防和保健,防患于未然。由此可见,将手诊融入“治未病”对付“亚健康”不仅直观、简单、实用、方便、经济、预测性强,诊病准确率高,而且能够作为现代医学检查的辅助参考,对提供早期保护性预防医疗措施有着十分重要的意义。参考文献[1]刘剑峰.手诊[M].北京:华龄出版社,1995:50[2]郑筱萸.中药新药l临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:241[3]王晨霞.王晨霞掌纹诊病治病[M].北京:北京文艺出版社,2008...