重症肌无力中医治疗进展VIP专享VIP免费

2010皋第24卷第4期实用中医内科杂志JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINE。19·重症肌无力中医治疗进展王翔(南京中医药大学，江苏南京指导：顾锡镇210029)摘要：从病因病机(经络论证、脏腑论证)、治疗(汤剂、固定组方、针灸)论述中医治疗重症肌无力。认为，应规范临床科研优选最佳科研方案，建立统一的疗效评定标准。关键词：重症肌无力；中医；治疗进展；综述中图分类号：R593．2文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1671—7813．2010．04．09TCMTreatmentofMyastheniaGravisWANGXiang，Advisor：GUXi—zhen(N肌jingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanjing210029，Jiangsu，China)Abstract：Fromtheetiologyandpathogenesis(meridianarguesthatorgansargument)，treatment(deeoc—don，fixedsetofsquare，acupuncture)dealswithChinesemedicinetreatmentofmyastheniagravis．Thatitshouldbestandardizedclinicalresearchpreferredthebestscientificreseflxchprograms，toestablishaunifiedassessmentoftheefficacyofthestandard．KeyWords：myastheniagravis；traditionalChinesemedicine；treatmentprogress；review重症肌无力(Myastheniagravis，MG)主要是由乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)介导的，针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病。祖国医学对MG虽无较完备的论述，但经过前人及当今医家的探索，在治疗此病上有着巨大的优势。本文将对祖国医学对重症肌无力的临床治疗进行探讨。l病因病机传统中医理论中对MG没有对应的病名，依据本病之症状表现，可将其归入祖国医学中“睑废⋯‘痿证”“虚劳”范畴。其病因也都以脾胃虚弱为主，《难经·十六难》载：“怠惰、嗜卧，四肢不收，有是者脾病也。”《辨证奇闻》云：“脾胃居中而运化精微以灌注四肢，是四肢所仰望者，全在脾胃之气也，倘脾胃一伤，则四肢无所取资，脾胃病而五脏俱病矣。”《灵枢-本神篇》日：“脾气虚则四肢不用。”但随着现代医学的发展，现代各医家对此也有了许多不同的见解。1．1经络论证陈金亮⋯等认为，本病发病机制为奇阳虚损，鼓动无力，血行障碍。经络阻滞。奇经八脉，纵横交叉于十二经脉之中，通行上下，总督诸阴诸阳，渗灌三阴三阳，与五脏六腑及体表器官关系密切。奇阳虚损，不能约束十二经脉，血液运行散乱，经络瘀滞，则肌肉失去濡养，而致肌肉颓废无力。1．2脏腑论证I．2．1脾胃论杨俊红【21等认为，此病主要在脾胃，认为中气下陷，则气短不足以息。中医治疗素有“治痿独取阳明”之说，然以脾肾而言，乃由脾气虚弱，累计于肾所致。肾为全身阴阳之根本，精气之所在，与脾生理上相互资助，在病理上亦互为因果。脾气虚则无力运动，肾气虚则精虚不能灌溉。所谓“脾阳根于肾阳”肾中精气亦有赖于水谷精微之充养。若一方阳气虚损，必及另一方，致使脾肾两虚，气血不足，肌肉失养，肌痿无力。1．2．2肝肾论恩师顾锡镇多年临床则认为，此病虽多属脾胃亏虚为主，但肝肾亏虚在本病起的重要作用。肝主筋，肾主骨，正如《金匮要略·中风历节病脉证并治》中所言：“咸则伤骨，骨伤则痿”，“肝主身之筋膜，”而筋膜附着于骨而聚于关节，直接联结关节、肌肉，影响着肌肉的收缩弛张、关节的屈伸转侧。《伤寒-沦)393条又有“大病瘥后，劳复者⋯⋯”之言，还特别在六经病后。专设《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》篇，可见病后预防复发的重要性。基于手诊形体色泽的潜、前信息符号对亚健康未病态、前病未病态、传变未病态、康复未病态的识别有重要作用【4J，笔者将其用于“治未病”中病愈防复发阶段，根据掌纹变化，时刻提醒重视预防和保健，防患于未然。由此可见，将手诊融入“治未病”对付“亚健康”不仅直观、简单、实用、方便、经济、预测性强，诊病准确率高，而且能够作为现代医学检查的辅助参考，对提供早期保护性预防医疗措施有着十分重要的意义。参考文献[1]刘剑峰．手诊[M]．北京：华龄出版社，1995：50[2]郑筱萸．中药新药l临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：241[3]王晨霞．王晨霞掌纹诊病治病[M]．北京：北京文艺出版社，2008...