自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析VIP免费

实用防盲技术2010年2B第5卷第1期·7·自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析朱瑾杨虎邱伟强田彦杰【摘要】目的探讨自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床疗效及安全性。方法I例眼球摘除的病人，进行I期植入自体巩膜包裹羟基磷灰石眼座，矫正上眶凹陷等畸形。结果追踪6—12个月，植入HA眼座球体稳定，眼眶区饱满，义眼座活动度好，无严重的球体暴露及移位。结论自体巩膜包裹羟基磷灰石眼座植入，为安全可靠的眼窝成形术【关键词】自体巩膜包裹；羟基磷灰石；眼窝成形术Clinicalanalysisofimplantationofartificialeyeseatofhydroxyapatitewrapped、订thautogenousscleraZHUjing,YANGHu。DepartmentofOphthalmology,People'sofHuaibeiHospital,235000．qiuWei-qiang，YIANYah-jie，ThirdHospitalAffiliatedtoBeijinMedicalUniversity10008_7,Ch1)Ta【Absratee】OhjectiveToexploretheclinicalefectandsafetyofimplantationofartificialeyeseatofhydroxyapatite(NSWAS-HA)wrappedwithautogenoussclera．Methods21casesoforbitalcollapsesofreceivedNSWAS-HAimplantationandfollowedupfor6-12months．ResultsNoprolapseanddislocationofimplantswereobserved：，seatmobilityandcosmeticappearancewerewellacceptable．ConclusionsNSWAS—HAiSagoodcandidatetobeusedinsocketreconstructionduetoitsstablebioeompatibilityandreliablesafety．[Keywords】Autogeneous-sclearwrappedHydroxyapmite；Ocularsocket；Reconstruction．眼病患者眼球摘除或眼内容剜除术后不放置眶内植入物来填补眼球所占的空间，安装义眼后往往会出现上睑凹陷、义眼活动不良、上穹窿向后倾斜、结膜囊过大或狭窄等畸形，如加大加厚义眼来矫正此畸形，往往造成下睑位置下移，下睑松弛。儿童患者则会影响眼眶及同侧面部的发育，造成双侧面部不对称”。预防和治疗眼球摘除或眼内容剜出术后的眼窝凹陷的根本措施是在眶内放置植入物，它不仅可以预防和矫治眼窝凹陷，还可以改善义眼的活动度，近年来珊瑚羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)以其较好的组织相容性、易纤维血管化、植入后稳定和不易排出等优点而广泛用作眶内植入材料。它具有较高的生物相容性，无毒性，无抗原性。可被组织高度接纳，制成内联多孔结构的眼台，允许受体新生肉作者单位：235000安徽，淮北市人民医院眼科(朱瑾杨虎)；100083北京，北京大学第三医院北京大学眼科中心(邱伟强田彦杰)芽组织长入，在植入体内部形成血运，与组织整合。大多数义眼台植入须行异体巩膜覆盖，以免因眼台和结膜囊之间摩擦造成眼台裸露致手术失败，同时也可使义眼台不易发生移位或偏斜。我院眼科自2005年6月至2007年9月对有正常眼球大小或眼球萎缩的失明患者使用眼球摘除后的自体巩膜，在HA义眼台植入术时将自体巩膜呈帽状包盖固定于义眼台前极后植入肌锥内，再与肌肉止端缝合，取得良好的效果，现报告如下。资料与方法一、一般资料本组21例(21眼)均为我院眼科住院患者，患者眼球存在，但均因各种眼病导致失明，其中19例眼球萎缩，2例为正常眼球大小，其中男18例181~，女3例31~；年龄21～59岁，平均34．7岁。眼球萎缩的原因：眼外伤后眼萎缩16眼，眼内炎症31~。绝对期青光眼1眼，角膜葡萄肿、角膜溃疡·8·实用防盲技术2010年2月第5g第1期穿孔1t~。植人手术在眼球摘除手术同时进行，所有患者术前行MB超声检查健眼眼轴，以准备合适的义眼台。二、植人材料植入眼台为北京惠泰力科技有限公司的天然珊瑚多孔HA义眼台(商品名瑞德桑)，无菌密封包装，有16、18、20、22毫米直径四种规格，并配有义眼片。义眼台孔径为200um、300um及500urn3种。三、手术方法1．行球周阻滞及结膜下浸润麻醉。常规摘除眼球，4条直肌做预置缝线备用。沿角巩膜缘剪除角膜，清除眼内容物，翻转巩膜壳，彻底清除葡萄膜，2％碘酒烧灼巩膜内壁，75％酒精脱碘。将巩膜壳对折，正中6—0可吸收缝线穿透缝合固定，筋膜囊底部十字形扩开，用手术贴膜的塑料部分包裹义眼台后压入肌锥内，抽出塑料贴膜，将巩膜壳以帽状扣盖于HA义眼台表面，将四条直肌按照生理位置固定缝合于巩膜片的中央部，缝合时四条...