胰腺癌新辅助治疗的现状与展望VIP专享VIP免费

中华普外科手术学杂志(电子版)2011年2月第5卷第1期ChinJOperProcGenSurg(ElectronicEdition),Feb2011,Vol5,No.1�专家述评�胰腺癌新辅助治疗的现状与展望赵玉沛�徐徕�丛林��赵玉沛现任北京协和医院院长,外科学系教授,博士生导师。专业及主要研究方向:普通外科学,胰腺疾病的基础与临床研究。学术任职:中华医学会副会长、外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长、北京医学会普外专业委员会主任委员,中国医师协会常务理事、外科学分会副会长、北京医师协会普外专家委员会主任委员,中华国际医学交流基金会副理事长、卫生部人体器官移植准入评审委员会主任委员、卫生部医疗服务标准专业委员会主任委员、中国医院协会理事及维权委员会副主任委员。担任美国�外科学年鉴�中文版主编、�中华外科杂志�总编辑、�中华普通外科杂志�等十余种杂志的副主编。主要学术业绩:发表论文400余篇,主编、主译专著6部,参编专著20余部。先后承担国家和部级科研课题20余项,以第一完成人获国家科技进步二等奖和省部级科技成果奖3项,并获中国医师奖、吴阶平医药学研究奖、卫生部有突出贡献的中青年专家和北京市医德标兵等荣誉称号。���摘要��传统综合治疗在改善胰腺癌疗效上的作用仍十分有限。鉴于乳腺癌、结直肠癌新辅助治疗的良好结果,胰腺癌新辅助治疗逐渐成为关注的热点。与术后辅助治疗相比,新辅助治疗有助于改善根治切除率,患者对放化疗的耐受性更好。但是,目前尚缺少胰腺癌新辅助治疗后手术与直接手术间比较的随机对照研究来评价新辅助治疗的疗效。因此需要进一步的高质量的循证医学证据来证实患者能否从新辅助治疗中获益,以期提高胰腺癌的治疗水平。�关键词��胰腺肿瘤;�肿瘤治疗方案;�化学疗法,辅助Progressofneoadjuvanttherapyforpancreaticcancer�ZHAOYu�pei,XULai,CONGLin.DepartmentofGeneralSurgery,PekingUnionMedicalCollegeHospital,PekingUnionMedicalCollege,Beijing100730,ChinaCorrespondingauthor:ZHAOYu�pei,Email:zhao8028@263.net�Abstract��Theresultsofmultimodalapproachesofpancreaticcancerarestilldisap�pointing.Neoadjuvanttherapyhasbeenapprovedinbreastcancerandcolorectalcancer,anditsvaluehascometobehighlightedinpancreaticcancer.Incontrasttotheusualadjuvanttherapyaftersurgery,neoadjuvanttherapyisbeneficialforresectionofpancreaticcancerwithfreemarginsandforlowerlymphaticspread.Anotheradvantageofneoadjuvanttherapyisthebettertolerabilitytomultimodaltreatmen.tWhereas,fewprospectiverandomizedcontrolledclinicaltrials(RCTs)onthesurgicaltherapyaftertheneoadjuvanttherapyandthesurgicaltherapyalonehasbeendonetoshowtheconvincingbenefitfromneoadjuvanttherapy.There�foremorehigh�levelevidence�basedmedicalresearchesareexpectedtoevaluatethevalueofneoadjuvanttherapyofpancreaticcancer.�Keywords��Pancreaticneoplasms;�AntineoplasticProtocols;�Chemotherapy,adjuvant��DOI:10.3877/cma..jissn.1674�3946.2011.05.001��作者单位:100730北京,中国医学科学院,北京协和医院基本外科��通讯作者:赵玉沛,电子邮箱:zhao8028@263.net�1�中华普外科手术学杂志(电子版)2011年2月第5卷第1期ChinJOperProcGenSurg(ElectronicEdition),Feb2011,Vol5,No.1��胰腺癌恶性程度高,预后极差,中位生存时间仅为5~8个月,5年生存率低于5%。目前,唯一可能治愈或延长生存期的方法是将肿瘤根治性切除,但是仅有10%~20%[1]的患者在确诊时可以进行根治性切除。然而对于接受手术治疗的胰腺癌患者而言,即使进行了根治性手术(R0切除),其5年生存率也仅为25%,中位生存时间仅18~25个月。较高的局部复发率除了与胰腺癌自身高度恶性的生物学行为有关以外,也可能与肿瘤细胞早期侵袭血管(肠系膜上动、静脉及门静脉)及淋巴结转移导致切除术后肿瘤细胞镜下残留有关。50%以上的患者确诊时已存在远处转移,只能进行姑息治疗。除了远处转移外,周围组织的浸润,尤其是主要血管被侵犯,通常认为不可手术切除。虽然近年来影像学诊断技术...