生堡逍丝处拱苤圭垫!Q生!Q旦筮!鲞筮i翅￡!也』旦壅!坚强：Q!鲤坠竺垫!!：!型：2：盥!：§胰管结石的分型和治疗陈梅福吴金术田秉障梁路峰何自力【摘要】目的探讨胰管结石的分型及治疗方法。方法回顾性分析1994年6月至2009年11月湖南省人民医院收治的54例胰管结石患者的临床资料。其中I型3l例，结石位于胰头部；II型7例，结石位于胰体尾部；m型16例，结石分布于全胰。根据胰管结石的分型，10例患者(1型6例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例)采用胰管切开取石+胰胃吻合或胰管空肠Roux·en·Y吻合术(A组)，24例患者(I型16例、Ⅲ型8例)行胰十二指肠切除术(B组)，15例患者(I型9例、Ⅲ型6例)行保留十二指肠胰头勺式切除术(c组)，5例Ⅱ型患者行胰体尾+脾切除术(D组)。应用t检验对所有数据进行分析。结果A组平均手术时间(2．2±1．2)h，平均失血量(127±24)“，术后平均住院时间(11．4±4．3)d，平均住院费用(3．244-1．15)万元；9例获随访的患者中5例结石复发。B组平均手术时间(7．6±1．1)h，平均失血量(4094-37)ml，术后平均住院时间(18．9±2．5)d，平均住院费用(7．93±1．35)万元；21例获随访的患者中未见复发。C组平均手术时间(4．1±0．7)h，平均失血量(156±63)IIll，平均住院时间(10．3±2．1)d，平均住院费用(4．124-1．22)万元；15例获随访的患者中无结石复发。D组平均手术时间(3．34-1．4)h，平均失血最(1854-36)ml，平均住院时间(9．34-2．0)d，平均住院费用(3．22±1．05)万元，术后无并发症发生；3例获随访患者中无结石复发。胰十二指肠切除术和保留十二指肠胰头勺式切除术治疗I、Ⅲ型胰管结石患者，在平均手术时间、平均失血量、术后平均住院时间和平均住院费用方面比较，差异有统计学意义(t=12．143，14．099，11．550，9．103，P<0．05)。结论胰管结石分型对于治疗方法的选择具有重要意义，保留十二指肠胰头勺式切除术是I、Ⅲ型胰管结石较为理想的术式。【关键词】胰管结石；分型；保留十二指肠胰头勺式切除术；胰胃吻合；胰空肠吻合；胰十二指肠切除术ClassificationandsurgicalmanagementofpancreaticductstonesCHENMei-fu，WUJin-shu，TIANBing—zhang，HANGLu舌ng，HEZi-li．DepartmentofPancreaticandSple疵Surgery，People’sHospitalofHunanProvince，Changsha410005，ChinaCorrespondingauthor：CHENMei-fu．Email：chen_meifu@126．corn【Abstract】ObjectiveToexploretheclassificationandsurgicalmanagementofpancreaticductstones．MethodsTheclinicaldataof54patientswithpancreaticductstoneswhowereadmittedtothePeople’sHospitalofHunanProvincefromJune1994toNovember2009wereretrospectivelyanalyzed．Stoneswerefoundintheheadofthepancreas(typeI)in31patients，inthebodyandtailofthepancreas(typeII)in7patients，andinallthepancreas(typem)in16patients．Accordingtothetypesofthepancreaticductstones，tenpatients(6withtypeI．twowithtypeIIandtwowithtypempancreaticductstones)receivedopeningoftheulainpancreaticduct+pancreatieojejunostomyorpancreaticogastrestomy(groupA)．Twenty—fourpatients(16withtypeIandeightwithtypeⅢpancreaticductstones)receivedpancreaticoduedenectomy(groupB)．Fifteenpatients(ninewithtypeIandsixwithtypeIUpancreaticductstones)receivedsubtotalresectionofpancreaticheadpreservingduodenum(groupC)．FivepatientswithtypelIpancreaticductstonesreceivedresectionofthebodyandtailofthepancreasandthespleen(groupD)．Audatawereanaly扰dusingthettest．ResultsThemeanoperationtime，bloodloss，lengthofpostoperativestayandhospitalchargesofgroupAwere(2．2±1．2)hours．(1274-24)ml，(11．44-4．3)daysand(3．24±1．15)×104yuan，respectively．Fiveoutofninepatientswhowerefolloweduphadstonerecurrence．Themeanoperationtime，bloodloss，lengthofpostoperativestayandhospitalchargesofgroupBwere(7．64-1．1)hours，(4094-37)ml，(18．94-2．5)daysand(7．93±1．35)×10"yuan，respectively...
