胰周区域淋巴结 C T表现VIP专享VIP免费

中国医学计算机成像杂志2002年第8卷第4期胰周区域淋巴结CT表现及其解剖、病理基础杨志刚杨开清闵鹏秋余建群叶俊武摘要：本文所述胰周淋巴结主要位于胰周围、肠系膜根部、腔间隙和脾门。常见的淋巴结病变包括结核、淋巴瘤及转移性肿瘤。淋巴结结核cT强化表现为淋巴结增大，呈周边强化，易形成多房样征象。87．5％霍奇金病和70％非霍奇金淋巴瘤淋巴结增大呈均匀强化，少数呈均匀强化合并坏死，解剖上优势地累及腹主动脉周围上、下部淋巴结。转移性肿瘤淋巴结增大强化特征与原发灶的细胞类型以及有无化疗等相关，其优势解剖分布取决于原发肿瘤的淋巴引流途径。关键词淋巴结cT解剖病理CTManifestationsofthePeripancreaticLymphNodeandItsAnatomic—-PathologicBasisZingang，YangKaiqing，MinPengqiu，etalDepartmentofRadiology，WestChinaHospitalofSichuanUniversity，Chengdu610041Abstract：Theperipancreaticlymphnodesinthisarticleanatomicallyincludedthefollowingsites：theperi—pancreaticregion，therootofthemesentery，theportacavalspaceandthesplenichilus．Thecommonlym—phadenopathyhadtuberculosis，lymphomaandmetastasis．Tuberculousadenopathycommonlyshowedpe—ripheralenhancement，frequentlywithamultilocularappearance．Lymphomatousadenopathyoftenshowedhomogeneousattenuation(87．5％withHodgkin’sdiseaseand70％withnon—Hodgkinlymphoma)．andfre—quentlyinvolvedtheupperandlowerparaaorticlymphnodes．CTappearancesofmetastaticadenopathymayberelatedtoit’scelltypeandthetherapyusedfortheprimarymalignancy，andtheanatomicdistributionrelatedtothedrainingcourseofthelymphatics．KeywordsLumphnodeCTAnatomyPathology本文所述的胰周区域淋巴结主要位于胰周围、腹腔动脉周围、肠系膜根部、门腔间隙以及脾门。这些淋巴结解剖上收集上腹部器官的淋巴引流，当这些器官发生炎变或恶性肿瘤时，细菌、毒素或癌细胞等大分子物质不易经毛细血管透过，但可进入毛细淋巴管，汇人局部淋巴结，此时淋巴结的功能主要是消灭病菌和阻止癌细胞的扩散。胰周区域淋巴结临床上既可发生原发肿瘤(淋巴瘤)、炎症(结核)，又可因肝癌、胆囊癌、胰腺癌以及胃肠道恶性肿瘤等通过淋巴引流形成转移性肿瘤。认识胰周区域的淋巴结病变的解剖分布、淋巴流向及其影像学特征，有助于上腹部疾病的定性诊断、肿瘤的分期以及临床预后的判断。近年来，对胰周区域淋巴结的解剖、病理及其cT表现特征研究取得了一些进展，现综述于下。胰周区域淋巴结正常解剖一223一一、胰周区域淋巴结分布(一)胰十二指肠淋巴结：位于胰头和十二指肠之问，沿胰十二指肠上、下动脉排列，分为前、后两群，每群又分为上、下两组“】。1．胰十二指肠前淋巴结：分为胰十二指肠前上、下淋巴结。胰十二指肠前上淋巴结位于十二指肠上曲与胰头前面之间，有3～5个；胰十二指肠前下淋巴结位于十二指肠下曲与胰头前面之间，有5～l0个“。中国医学计算机成像杂志2002：8：223～227ChinComputMedImag2002：8：223～227作者单位：61004l，四川大学华两医院放射科(杨志刚闵鹏秋余建群)；四川大学人体解剖学教研室(杨开清叶俊武)维普资讯http://www.cqvip.com一224—2．胰十二指肠后淋巴结：位于十二指肠}亏胰头的后面之问，分为胰十二指肠后上、下淋巴结，前者有3～4个，后者有4—8个，主要收纳十_'二指肠及胰头后面的集合淋巴管，还收纳肝右叶下面及胆囊的一部分集合淋巴管”】。(二)脾胰淋巴结：许多作者将沿脾动脉排列的淋巴结称为胰脾淋巴结或脾淋巴结。。王云祥“将脾f]附近的称为脾淋巴结(脾门淋巴结)。沿脾动脉千位于胰上缘的称为胰上淋巴结，脾淋巴结有15个，多为23个，它们收纳胰尾、脾的集合淋巴管以及胃网膜左淋巴结的输出淋巴管外，还收纳胃底左侧部和胃大弯侧左半部的输出淋巴管“。】。(三)胰下淋巴结：沿胰下血管排列。胰下淋巴结实际上位于横结肠系膜内的根部l。(四)幽门淋巴结：位于幽门附近，根据位置可分为三群”。1、幽门下淋巴结：位于幽门的下方，胃十二指肠交界处，相当于胃网膜右淋巴...