胃黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤临床病理分析VIP专享VIP免费

·26·肿瘤研究与临床2003年2月第l5卷第1期CancerResearchandClinic．February2003，Vo1．15，No．1胃黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤临床病理分析平金良，章步文，祁水琴。[摘要]目的：研究胃黏膜相关淋巴组织(MALT)型淋巴瘤的形态特征。方法：应用HE染色及免疫组化Eivison二步法观察胃MALT型淋巴瘤。结果：17例胃MALT型淋巴瘤为B细胞表达．Kappa(+)6例，Lambda(+)8例。瘤细胞以CCL细胞型为主，淋巴上皮病变13例，滤泡克隆化8例．反应性滤泡增生11例。结论：淋巴上皮病变、滤泡克隆化、反应性滤泡增生及B细胞单克隆性是胃MALT型淋巴瘤的主要特征，有别于胃良性病变引起的淋巴组织反应性增生。关键词：胃肿瘤；淋巴瘤；形态学；免疫组织化学；MALT型淋巴瘤中图分类号：R735．2；733．4文献标识码：A文章编号：1006—9801(2003)Ol一0026—03GASTRICMUCoSA—ASSoCIATEDLYMPHoIDTISSUE(MALT)TYPELYMPHOMA：ACLINI—COPATHOLOGICALSTUDYPINGJin—liang，ZHANGBu—wen，QIShui—qin。ela1．HuzhouCentralHospita1．ZhOiangProvince(A,qi，313000)[-Abstract]Objective：TostudythemorphologicalcharacteristicsofgastricMALTtypelyre—phoma．Methods：Bothhematoxylin—eosinstainingandimmunohistochemistry(EnVisiontwo—stepmethod)wereappliedtOobservegastricMALTlymphoma．Results：17casesofgastricMAITlym—phomaexpressedBcellwith6kappapositiveand8lambdapositive，andmainlycentrocyte—likecelltype．Inaddition，13caseswerelymphoepitheliallesions．8follicularcloningand11reactivefollicu—larhyperplasia．Conclusion：Lymphoepitheliallesion，follicularcloningreactivefollicularhyperplasiaandmonoclonalBcellweretheprincipalcharacteristicsofgastricMALTlymphoma。allofwhicharedistinctfromthosereactivehyperplasiainlymphoidtissueresultingfromgastricbenignlesions．Keywords：Stomachneoplasms；Lymphoma；Morphology；Immunohistochemistry；Mucosa—asso—ciatedlymphoidtissuetypelymphoma黏膜相关淋巴组织(mucosaassociatedlym—phoidtissue，MAIT)型淋巴瘤是结外淋巴瘤最常见的组织类型，发生在胃、肠、肺、唾液腺、甲状腺等部位。随着免疫学、细胞遗传学和分子生物学的深入研究，人们逐渐认识到MAIT型淋巴瘤的临床表现、形态特征、免疫表型及预后均不同于结内淋巴瘤。我们收集了工作中遇到的17例胃MALT型淋巴瘤临床病理资料，进行组织形态学观察分析，以提高对本病的认识。1材料与方法胃淋巴瘤35例，湖州市安吉县第一医院7例及外院会诊4例，共46例，根据最新wHO分类，MAIT型淋巴瘤17例，弥漫性大B细胞淋巴瘤伴MAIT淋巴瘤成分21例，弥漫性大B细胞淋巴瘤6例，T细胞淋巴瘤2例。全部病例为手术离体标本，1O％甲醛固定，原发病灶取材3个～8个蜡块，常规制片，HE染色，光镜观察。Envision二步法免疫组织化学检测，一抗：ICA、CD2。、CD、CD。、UCHIbcl一2、Kappa及I．ambda。切片内正常淋巴组织作自身阳性对照，Tris缓冲液代替一抗作阴性对照。所用试剂均为Dako公司产品(购于上海基因公司)。收集本院1990年1月-2001年1O月外检中，嬉里-：口木收稿日期：2002—05—30作者单位：1．浙江省湖州市中心医院，浙江湖州313000；2．湖州市安吉县第一医院．浙江安青3133002．1临床资料17例中，男性9例，女性8例。年龄28岁～74岁，平均54．3岁。临床以上腹不适、隐痛及胀痛为首发症状12例(70．3)，另外伴恶心、维普资讯http://www.cqvip.com平金良等胃黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤临床病理分析呕吐、黑便及消瘦等症状。全部病例胃镜检查示：大小不等、深浅不一溃疡型肿块或黏膜似脑回状增厚或糜烂性改变。活检结果：淋巴瘤7例，腺癌或未分化癌2例，黏膜慢性炎伴淋巴组织高度增生5例，黏膜慢性炎3例。2．2病理检查巨检：17例肿块位于胃体胃底部9例，胃窦部7r例，贲门部1例。肿块面积1．5cm×1．0cm～8cm×6cm。大体类型：溃疡型12例，平坦糜烂型5例。镜下检查：17例胃MALT型淋巴瘤中，瘤细胞主要由中心细胞样(centrocyte—like，CCI)细胞伴或单核样B细胞(monocytoidB-cell...