翼状胬肉术后巩膜溶解的临床观察VIP免费

中国眼耳鼻喉科杂志２０１３年５月第１３卷第３期·临床研究·翼状胬肉术后巩膜溶解的临床观察梁婧李芙蓉黄艳明【摘要】目的探讨翼状胬肉术后巩膜溶解的原因、预防及治疗。方法对本院住院翼状胬肉手术后巩膜溶解７例（８眼）患者进行追踪观察，并通过局部药物进行治疗。结果所有患者病变位于原翼状胬肉切除部位，且局部表现为巩膜组织缺血、变薄，部分患者病变区域可透见棕色色素膜组织。通过药物治疗，所有患者病情得到控制，且在随访期间无复发。结论任何翼状胬肉手术方式都有可能导致巩膜溶解严重的并发症，过分烧灼巩膜面及术后长时间使用糖皮质激素滴眼液为常见原因。一旦发生巩膜溶解，要立即停用糖皮质激素滴眼液，加强营养类药物，多数患者通过药物治疗能够治愈。（中国眼耳鼻喉科杂志，２０１３，１３：１６３１６４，１６７）【关键词】翼状胬肉；眼外科手术；巩膜溶解ＣｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇａｆｔｅｒｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎＬＩＡＮＧＪｉｎｇ，ＬＩＦｕｒｏｎｇ，ＨＵＡＮＧＹａｎｍｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００３７，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＡＮＧＪｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｊ２３６９４８８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｈｅｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇａｆｔｅｒｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｖｅｎｃａｓｅｓ（８ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇａｆｔｅｒｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｎｄｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｏｐｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｇｉｏｎｗｉｔｈｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄａｔｉｎｃｉｓａｌｍａｒｇｉｎ．Ｔｈｅｓｃｌｅｒａｗａｓｆｏｕｎｄｔｏｂｅｉｓｃｈｅｍｉｃａｎｄｔｈｉｎｎｉｎｇ．Ｉｎｓｏｍｅｃａｓｅｓ，ｔｈｅｄｅｅｐｐｉｇｍｅｎｔｔｉｓｓｕｅａｐｐｅａｒｅｄ．Ｔｈｅｔｏｐｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｗａｓａｄｏｐｔｅｄ．Ｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＯｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｃａｕｓｅｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇ．Ｅｘｃｅｓｓｉｖｅｓｃｌｅｒａｂｕｒｎｉｎｇａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｅｙｅｄｒｏｐｓｍｉｇｈｔｂｅｔｈｅｍａｊｏｒｒｅａｓｏｎｓ．Ｏｎｃｅｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇｈａｐｐｅｎｅｄ，ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｅｙｅｄｒｏｐｓｓｈｏｕｌｄｂｅｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｅｄ，ａｎｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓｍｉｇｈｔｂｅｎｅｅｄｅｄ．Ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄｂｅｃｕｒｅｄ．（ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，２０１３，１３：１６３１６４，１６７）【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｔｅｒｙｇｉｕｍ；Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃｓｕｒｇｅｒｙ；Ｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇ作者单位：第三军医大学新桥医院眼科重庆４０００３７通讯作者：梁婧（Ｅｍａｉｌ：ｌｊ２３６９４８８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ）翼状胬肉是眼科常见病及多发病，其基本治疗方式为手术治疗。由于其单纯切除手术复发率高，据统计可高达２５％～４５％［１］。国内外不少眼科学者不断改进手术方式以减少其复发率，如结膜瓣移植、羊膜移植、术中及术后抗代谢药物的使用等。近年来，有不少术中使用抗代谢药物而发生巩膜溶解的报道，而术中未使用抗代谢药物发生巩膜溶解比较少见。笔者在本科２０１１年１月～２０１２年６月收治的翼状胬肉患者中，术中及术后未使用抗代谢药物的情况下，共发生...