综合治疗糖尿病视网膜病变赵全良,佟艳秋,张春香(内蒙古林业总医院眼科、内分泌科,内蒙古牙克石�022150)[摘要]目的:探讨糖尿病视网膜病变的有效治疗方法。方法:通过对门诊201例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组108例糖尿病患者进行全身因素检查并及时给予相应治疗,同时根据糖尿病视网膜病变分期给予治疗,对照组93例患者常规控制血糖治疗,观察两组糖尿病视网膜病变的进展情况。结果:治疗组108例中98例患者经治疗后视力保持不变,患者视力提高,黄斑水肿消退,有7例患者微血管瘤增加,有3例患者光凝治疗后出现出血。对照组50例视力有不同程度的下降(P<0.005)。结论:糖尿病视网膜病变患者应重视全身因素的治疗,根据糖尿病视网膜病变的分期及时给予口服药物、激光光凝治疗,可控制糖尿病视网膜病变的发展,减少其他并发症。[关键词]药物;激光;糖尿病视网膜病变��[中图分类号]R774.1�[文献标识码]A�[论文编号]1004�0951(2007)12�1454�03��糖尿病视网膜病变(diabeticretinapathyDR)是糖尿病最常见的致盲性眼部并发症。病程进展与多种因素有关,临床所说的�三高(高血糖、高血压、高血脂)是糖尿病视网膜病变的最大的隐患,对及时发现�三高并给予降糖、降压、降脂治疗,当发生增生前期或增生期改变时,及时行全视网膜光凝控制视网膜病变,对临床有意义的黄斑水肿可阻止视力严重下降,缓解缺血引起的眼部其他并发症,对控制DR病程进展至关重要。本文通过201例临床分析,现报道如下。1�资料与方法1.1�一般资料观察2001年1月~2002年12月在我院眼科门诊的DR患者201例。其中治疗组108例215眼,对照组93例,186眼。详细记录患者病史,糖尿病病程、眼底分期及治疗情况。根据眼底分期分为两组,即增生组(PDR)和非增生组(NPDR)(分期标准依据美国糖尿病协会)。每6个月查眼底记录病变情况,查血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白、眼底荧光造影检查,追踪随访6~36个月。1.2�方�法合理控制血糖,以口服降糖药物或注射胰岛素治疗,达到平稳降血糖,血糖较大波动会加重视网膜血管缺氧,加速视网膜病变的发展。针对检查结果给予降压、降脂治疗,高血压患者尿蛋白>50mg/d,给予卡托普利降压。非增生型,常规口服2,5-二羟苯磺酸钙(calci�umdihydroxy2,5-benzenesufonate)500mg,每日3次口服+阿司匹林50mg,每晚1次饭后口服。眼底造影显示无灌注区的患者给予局部激光光凝或全视网膜光凝。增生型,常规口服潘生丁、阿司匹林外,根据视网膜出血情况及眼底荧光血管造影情况给予局部激光光凝或全视网膜光凝。��对照组:合理控制血糖,以口服降糖药物或注射胰岛素治疗,达到平稳降血糖。1.3�统计学处理两组计数资料进行�2检验,数据以�x!s表示,组间比较计量资料应用t检验。1.4�疗效判定标准有效:FFA检查视网膜有微血管瘤样点状、簇状强荧光和点片状出血性遮蔽荧光伴小片状毛细血管渗漏性强荧光减少,片状毛细血管闭塞区范围缩小,未见新生血管生长,黄斑区未见强荧光。无效:FFA检查视网膜有微血管瘤样点状、簇状强荧光和点片状出血性遮蔽荧光伴小片状毛细血管渗漏性强荧光,片状毛细血管闭塞区未缩小,可见新生血管生长。黄斑区见强荧光,有机化增生膜形成伴有渗出,有牵拉性视网膜脱离形成脱离性强荧光。2�结�果两种方法治疗效果见表1。门诊时各组临床与生化指标的比较(�x!s)见表2。治疗前后空腹血糖和糖化血红蛋白比较(�x!s)见表3。表1�两组疗效比较(n,%)组�别有效无效合计有效率�2P治疗组981010890.7443.63<0.005对照组43509346.24合�计141602011454内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2007年第39卷第12期表2�各组临床与生化指标的比较(�x!s)nSBP(mmHg)DBP(mmHg)FDG(mmol/L)PBG(mmol/L)NPDR65138.35!18.5781.23!10.128.02!1.628.37!2.31PDR43148.62!21.7587.48!12.018.98!2.199.6!2.96TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HbAlc(%)NPDR5.29!1.331.75!0.861.33!0.233.75!0.449.9!2.8PDR6.18!1.282.22!1.451.12!0.214.08!0.8110.9!1.8NPDR和PDR组间比较,P<0.05表3�治疗前后空腹血糖和糖化血红蛋白比较(�x!s)n治疗前FDG(mmol/L)HbAlc(%)治疗后FDG(mmol/L)HbAlc(%)NPDR658.27!1.629.9!2.87.13!0.826.8!2.3PDR438.89!2.1...
