纤维支气管镜检查在儿童慢性咳嗽中VIP免费

第10卷第3期2008年6月中国当代儿科杂志ChinJContempPediatrVo.l10No.3Jun.2008[收稿日期]2007209221;[修回日期]2007210224[作者简介]余熠,女,硕士,医师。主攻方向:儿童呼吸病学。#临床研究#纤维支气管镜检查在儿童慢性咳嗽中的诊断价值余熠,王颖硕,陈志敏(浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科,浙江杭州310003)[摘要]目的探讨和分析纤维支气管镜检查在诊断小儿慢性咳嗽中的应用价值。方法2006年1月至2007年3月,对原因不明或常规治疗效果不佳的反复或持续性咳嗽时间超过1个月的慢性咳嗽患儿118例,男73例,女45例,年龄3个月至13岁,应用纤维支气管镜,在局部麻醉下进行病因检查和局部治疗。结果118例患儿中有115例获病因诊断,最多见的原因依次为反复感染(39例)、支气管异物(19例,其中18例成功取出)、上呼吸道咳嗽综合征(17例)、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘(17例),其他较少见的有喉2气管2支气管软化、先天畸形、纤毛不动综合征等。结论儿科开展纤维支气管镜术对儿童慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值,是一种安全有效的检查方法。[中国当代儿科杂志,2008,10(3):319-321][关键词]纤维支气管镜;慢性咳嗽;儿童[中图分类号]R768.1[文献标识码]A[文章编号]1008-8830(2008)03-0319-03EtiologicidentificationofchroniccoughbybronchofibroscopyinchildrenYUYi,WANGYing2Shuo,CHENZhi2Min.DepartmentofRespiratoryMedicine,ChildrencsHospital,ZhejiangUniversitySchoolofMedicine,Hangzhou310003,China(Email:yuyi413@126.com)Abstract:ObjectiveTostudythevalueofbronchofibroscopyintheetiologicidentificationofchroniccoughinchildren.MethodsUnderlocalanesthesiaoflidocaine,bronchofibroscopywasperformedin118childrenwithchroniccoughofunknownorigin(73malesand45females).Theiragesrangedfrom3monthsto13years.ResultsThecauseofchroniccoughwasidentifiedin115cases.Themostcommoncausewasrespiratoryinfection(n=39),followedbybronchialforeignbodies(n=19),upperairwaycoughsyndrome(n=17),bronchialasthmaorcoughvariantasthma(n=17),bronchomalacia(n=7),bronchialcongenitalmalformation(n=5),primaryciliarydyskinesia(n=3),gastro2esophagealreflux(n=3),bronchialtumor(n=2),bronchialtuberculosis(n=1),pulmonaryfibrosis(n=1)andidiopathicpulmonaryhemosiderosis(n=1).ConclusionsBronchofibroscopyisusefulintheetiologicidentificationofchroniccoughinchildren.[ChinJContempPediatr,2008,10(3):319-321]Keywords:Bronchofibroscopy;Chroniccough;Child慢性咳嗽是儿科常见疾病之一。美国胸科医师学会将儿童慢性咳嗽定义为小于15岁的儿童咳嗽持续时间超过4周[1]。由于其病因复杂,及时正确诊断率并不高。近年来小儿纤维支气管镜术逐渐应用于临床[2],本文为了探讨该项技术在儿童慢性咳嗽中的诊治价值,对118例原因不明的慢性咳嗽患儿,采用纤支镜术进行诊断和治疗,取得了较好的诊治成效,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月至2007年3月在浙江大学医学院附属儿童医院的门诊或住院患儿118例,其中男73例,女45例。年龄3月至13岁,平均年龄4.13岁。咳嗽持续时间4周至7月,病程4周至10年。将118例患儿根据年龄分成3组,其中婴幼儿组(0岁~)72例,学龄前组(3岁~)23例,学龄组(7~14岁)23例。所有病例为经过仔细病史询问、体格检查、X线胸片或透视,根据需要作24小时食管pH测定、肺部或鼻窦CT等多种检查仍诊断困难或治疗效果不好者,有纤支镜检查、治疗的适应证。1.2纤支镜诊治方法由本院呼吸科病房掌握了纤支镜检查技术的专科医师,在利多卡因局部麻醉下,应用OlympusBF23C30(外径3.6mm),BF2XP40(外径2.8mm)纤#319#第10卷第3期2008年6月中国当代儿科杂志ChinJContempPediatrVo.l10No.3Jun.2008维支气管镜,经鼻、会厌到达气管、左右支气管各段开口,观察病变部位的情况,按需收集标本进一步检查,明确病因。并根据病情需要采取局灌洗、清除分泌物或取出异物等治疗。1.3纤支镜术安全管理行纤支镜术时均采用利多卡因局部麻醉。整个纤支镜术由呼吸专科医师管理,持续监测氧饱和度、心率...