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糖尿病相关实验室检查糖尿病相关实验室检查安振梅副主任医师安振梅副主任医师华西医院实验医学科激素检测室华西医院实验医学科激素检测室//内分泌科内分泌科糖尿病相关实验室检查糖尿病相关实验室检查糖尿病定义糖尿病定义糖尿病糖尿病糖耐量异常糖耐量异常高血糖状态高血糖状态血糖血糖标本检测血液葡萄糖标本检测血液葡萄糖全血、全血、血浆血浆、血清、血清外周静脉血、动脉血、毛细血外周静脉血、动脉血、毛细血管血管血其他胰脏动、静脉血其他胰脏动、静脉血全血全血〈〈血清血清1515％－％－2020％％（红细胞比积，能量消耗等）（红细胞比积，能量消耗等）静脉静脉〈〈毛细血管毛细血管〈〈动脉动脉血糖血糖标本立即检测，或少于标本立即检测，或少于11小时小时或血浆冰冻或血浆冰冻室温下血糖分解室温下血糖分解70mg/L/h70mg/L/h4400C20mg/L/hC20mg/L/h血糖血糖测定方法测定方法葡萄糖氧化酶法国内常用葡萄糖氧化酶法国内常用1.1.静脉血糖静脉血糖2.2.毛细血管血糖成分与动脉血相近，毛细血管血糖成分与动脉血相近，清晨空腹与静脉相同清晨空腹与静脉相同3.3.全血与血浆全血全血与血浆全血<<血浆（红细胞水多，血浆（红细胞水多，红细胞占容积红细胞占容积血糖血糖4.4.血浆与血清血浆稳定但自动分析仪受影响，血血浆与血清血浆稳定但自动分析仪受影响，血清血块收缩，血糖清血块收缩，血糖↓↓5.5.快速血糖测定快速血糖测定采用葡萄糖氧化酶法采用葡萄糖氧化酶法特点准确，快速、稳定特点准确，快速、稳定仪器之间差别，血量影响，仪器之间差别，血量影响，不能用来诊断不能用来诊断血糖血糖临床意义临床意义1.1.点血糖异常点血糖异常2.OGTT2.OGTT结果异常结果异常3.3.影响因素药物、应激、妊娠等影响因素药物、应激、妊娠等血糖血糖口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancceoralglucosetoleranccetest,OGTTtest,OGTT））1.1.原理正常人进食原理正常人进食75g75g葡萄糖或葡萄糖或100g100g标准面粉馒头标准面粉馒头后，血糖有所升高，但是不超过后，血糖有所升高，但是不超过8.88mmol/8.88mmol/。。2h2h以以内恢复正常，此现象称为耐糖现象。内恢复正常，此现象称为耐糖现象。2.2.葡萄糖用量葡萄糖用量100g100g，，75g75g，，50g50g1-1.5y2.5g/Kg1-1.5y2.5g/Kg1.5-3y2.0g/Kg1.5-3y2.0g/Kg3-12y1.75g/Kg3-12y1.75g/Kg世界卫生组织世界卫生组织19801980年推荐年推荐非妊娠成人服用葡萄糖非妊娠成人服用葡萄糖75g75g妊娠妊娠100g100g血糖血糖试验方法试验方法空腹空腹1010－－16h16h，上午，上午77－－99时（血糖有时（血糖有昼夜节律变化）昼夜节律变化）避免剧烈活动、应激、饥饿避免剧烈活动、应激、饥饿葡萄糖稀释至葡萄糖稀释至2525％浓度％浓度采血时间点采血时间点00、、33０、６０、１２００、６０、１２０minmin特殊可延长（如低血糖时）特殊可延长（如低血糖时）馒头餐试验：馒头餐试验：血糖血糖结果判断结果判断糖尿病（糖尿病（diabetesmellitusdiabetesmellitus））糖耐量减退（糖耐量减退（impairedglucoseimpairedglucosetolence,IGTtolence,IGT））空腹血糖受损（空腹血糖受损（impairedfastingimpairedfastingglucose,IFGglucose,IFG））血糖血糖美国糖尿病协会美国糖尿病协会((ADA)1997ADA)1997血糖为静脉血浆血糖血糖为静脉血浆血糖血糖血糖项目空腹血糖项目空腹血糖(FPG)OGTT(PG2h)(FPG)OGTT(PG2h)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)糖尿病糖尿病≥≥7.0≥11.17.0≥11.1IGTIGT——7.8—11.17.8—11.1IFG≥6.1—<7.0IFG≥6.1—<7.0正常正常<6.1<7.8<6.1<7.8ADAADA诊断诊断GDMGDM标准标准（（44点中任两点达标即可诊断）点中任两点达标即可诊断）血糖血糖正常人正常人OGTTOGTT的血糖变化的血糖变化3030－－60min60min高峰高峰,,峰值血糖超过空腹峰值血糖超过空腹5050％％1.51.5－－2h2h下降至正常下降至正常低血糖期峰值血糖继续下降低血糖期峰值血糖继续下降<<空腹空腹血糖血糖1010％－％－1515％％OGTTOGTT重复性不理想重复性不理想正常人OGTT血糖曲线0123456780153060120180时间（分钟）血糖（mmol/L）血...