疑義處方探討講員：石曉貞藥師疑義處方探討�處方之內容�住院處方評估�問題處方處理處方內容處方完整性�完整處方應具備病人相關資料疾病診斷就醫科別/日期藥品相關資料處方醫師蓋章病人相關資料�性別�年齡(出生年月日)�種族�身高�體重?資料不正確的影響….?如何正確取得資料….藥品相關資料�藥品名稱、劑量、劑型�藥品服用劑量、途徑、用法�處方日期(起日-訖日)特殊藥物處方�感染管制用藥專用處方�1-3級管制藥品專用處方�全靜脈營養處方�化療藥品專用處方須考慮使用相關規範問題處方介紹問題處方�形式�輸入錯誤�處方內容錯誤MEDICATIONERRORS!輸入錯誤�輸入者取得資訊錯誤�例如：輸入醫師之手寫處方時，誤將A藥名當作B藥名，輸入錯誤藥品。�輸入者操作錯誤�例如：操作電腦時點選品項錯誤。�常發生在同藥名不同劑量或同藥名不同劑型時。哪裡有問題?Rx:DIOVANFCTAB160MGIMURANTAB50MGNORVASCTAB5MGLASIXTAB40MGLIPITORFCTAB40MG*診斷：HCVD、HYPERLIPIDEMIA正確應為：IMDUR60MG造成的影響：心臟症狀未獲控制、免疫力下降造成輸入錯誤常見原因�手寫處方-將手寫醫令輸入電腦�人員訓練不足�人員疏忽�系統選項無特別辨識方式Table1.CommonlyMisinterpretedMedicalAbbreviationsAbbreviationIntendedMeaningPossibleMisinterpretationUUnitsMistakenasazeroorafour(4)resultinginoverdose.mgMicrogramsMistakenfor"mg"resultingina1,000-foldoverdose.QDEverydayTheperiodafterthe"Q"hassometimesbeenmistakenforan"I,"andthedrughasbeengivenQIDratherthandaily.QODEveryotherdayMisinterpretedas"QD"or"QID."Ifthe"O"ispoorlywritten,itlookslikeaperiodoran"I."SCorSQSubcutaneousMistakenas"SL"(sublingual)whenpoorlywritten.TIWThreetimesaweekMisinterpretedas"threetimesaday"or"twiceaweek."D/CDischarge;alsodiscontinuePatients'medicationshavebeenprematurelydiscontinuedwhen"D/C"wasintendedtomean"discharge"versus"discontinue."HSHalfstrengthMisinterpretedastheabbreviation"HS"(hourofsleep).ccCubiccentimetersMistakenas"U"(units)whenpoorlywritten.AU,AS,ADBothears;leftear;rightearMisinterpretedastheabbreviation"OU"(botheyes);"OS"(lefteye);"OD"(righteye).ASystematicApproachtoPreventingMedicationErrors/U.S.Pharmacist本院音似品項表(節錄)項次藥品名稱單位ADALAT10MGCAPCAPADALATOROS30MGTABTABALCOS-ANALSUPPPILLALCOS-ANALOINT100GM/20GMTUBEASACOL500MGSUPP.TUBEAMARYLTAB2MGTABANTAGELTABTABARIMIDEXTAB1MGTABANXIEDINTAB1MGTABAMINOPHYLLINTAB100MGTABAMOXICILLINGRANULE25MG/ML60MLTABARTEOPTICOPHSOLU1%5MLBOTARTELACEYEDROP0.32%10MLBOTASACOLTAB400MGTABASACOL500MGSUPP.TABASACOL2.0GM100MLENEMABOTBAMBECTAB10MGTABBLASECTAB2.5MGTABBEROTEC2.5MGTABTABBEROTECUDV1.25MG/2MLVIALBRICANYLFORNEBULIZING5MG/2MLVIALBEFON5MGTAB(BACLOFEN)TABBENZHEXOLTAB2MG(B.H.L.)TABBUSRONTAB10MGTABUROSINFC100MGTABCAFERGOTTAB1MG/100MGTABCALTAGONENTERICFCTAB50IUTABCEFLEXINCAP500MGCAPCELEBREXCAP200MGCAPCELANCE250MCGTABTABCELANCE0.05MGTABCAPCIPROXINFCTAB250MGTABCIPROXININFSOLN2MG/ML100MLBOTCLARINASETAB5MG/120MGTABCLARITYNETAB10MGTABCLARITYNESYR1MG/ML60MLBOTCLINCININJ150MG/ML2MLAMPCILINININJ50MG/ML2ML(VITC)AMPCLOZARIL100MGTABTABCLOZARIL25MGTABTAB21491112101563478161315處方內容錯誤�藥物錯誤�劑量錯誤�劑型錯誤�途徑錯誤�病人錯誤藥物錯誤�輸入音似藥名�同藥名不同劑型/劑量�Ex:DOXABEN2mg/tabV.S.DOXABENXL4mg/tab�Ex：CONCOR1.25MG/TABV.S.CONCOR5MG/TAB�可能造成的影響：�給予過高劑量造成副作用增加或毒性反應�給予劑量不足造成療效不佳與藥物浪費�改善方式：�熟知藥局內之形似音似藥物品項�系統設定特別註記�提供醫護人員相關資訊�系統極量警示或鎖控本院音似品項表(節錄)項次藥品名稱單位ADALAT10MGCAPCAPADALATOROS30MGTABTABALCOS-ANALSUPPPILLALCOS-ANALOINT100GM...
