·医案医话·田玉美活用六味地黄丸治疗疑难杂症验案李云海(湖北中医药大学，湖北武汉430061)摘要:田玉美教授出身中医世家，熟读各种中医经典著作，业医七十余载，尤精于仲景之学，临证善用经方加减治疗各种疑难杂症，效如桴鼓，屡起沉疴。现将田老活用六味地黄丸治疗疑难病症的医案进行归纳，供广大医学临床工作者学习。关键词:六味地黄丸;田玉美;辨证论治;疑难杂症中图分类号:Ｒ249文献标志码:A文章编号:1000－1719(2013)09－1917－03ProvedCasesofProfessorTIANYumeiUsingLiuweiDihuangPillstoTreatIncurableDiseasesLIYunhai(HubeiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Wuhan430061，Hubei，China)Abstract:BornintheTCMfamily，ProfessorTIANisfamiliarwithavarietyofChineseclassics．Containedmorethan70medicalpractitioners，heisspeciallyexpertiseonZhongjing．Heisskillfulinusingdecoctionstotreatvariousincurablediseases，andtheeffectisveryobvious．NowitsummarizessomemedicalcasesofProfessorTIANusingLiuweiDihuangPillstotreatincur-ablediseases，forthemajorityofmedicalclinicalworkerslearning．Keywords:LiuweiDihuangPills;TIANYumei;diagnosisandtreatment;incurablediseases收稿日期:2013－04－08基金项目:国家中医药管理局"田玉美全国名老中医药专家传承工作室"建设项目(国中医药人教函［2012］149号)作者简介:李云海(1971－)，男，江西吉安人，副教授，博士，硕士研究生导师，研究方向:杂病证治规律的基础与临床研究。田玉美是湖北中医药大学教授，全国第一批、第三批名老中医师学术经验继承工作指导老师。田老出身四代中医世家，宗尚《内经》，法师仲景，博采诸家，兼收并蓄，择善而从。业医七十余载，在临床实践中对疑难杂症的治疗积有丰富的经验，笔者有幸侍诊于田老，现将田老活用六味地黄丸治疗疑难病症的医案列举于下。1补益肝肾，开窍明目治疗黄斑病变引起的视物模糊向某，女，54岁，2011年7月4日初诊。右眼视物模糊一年余。一年余来右眼感觉有飞蚊，视物模糊，双手发麻，面部发麻半月余，纳可，二便调，睡眠可，精神可，舌红苔黄，脉弦细。西医检查:右眼黄斑病变，高血压。拟六味地黄丸合天麻钩藤饮加减化裁，药用:生地15g，山药20g，枣皮10g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻15g，天麻15g，钩藤10g，石决明15g，潼蒺藜15g，杭菊花15g，白附子3g，木瓜15g，炒内金20g，黄芪30g，生龙牡(先煎)各30g，14剂，水煎分服。二诊(2011年7月18日):双手发麻明显好转，现右手无力有胀感，眼睛胀视物模糊，膝关节沉重，纳可，二便调，舌红苔黄，脉弦细。上方去杭菊15g，白附子15g，炒内金15g，加石斛15g，天冬10g，14剂，水煎服。三诊(2011年8月2日):现双手发麻消失，视物昏花好转，目胀，眼睑无力，寐可，二便调，舌红苔黄，脉弦细。上方去天麻15g，钩藤15g，木瓜15g，炒内金15g，黄芪15g，加木贼草15g，覆盆子15g，白芍20g，14剂，水煎服。四诊(2011年8月16日):目胀痛及视物模糊均有好转，下肢酸软乏力，精神不振，舌红苔黄，脉弦细。上方去生龙牡，加白芍为30g，14剂，水煎服。五诊(2011年8月30日):目胀痛，视物模糊明显好转，下肢酸软乏力好转，舌红苔黄，脉弦细。上方加川牛膝10g，14剂，水煎服。六诊(2011年9月14日):目胀痛及视物模糊均明显好转，下肢酸软乏力好转，舌红苔黄，脉弦细。上方去石决明，加密蒙花15g，五加皮10g，14剂，水煎服。七诊(2011年9月28日):目胀痛，视物模糊、下肢酸软乏力基本消失，饮食睡眠二便均正常，舌淡红苔薄白，脉细。继服服上方14剂，后随访一年病情再未复发。按本病属中医视物模糊的范畴，证属水不涵木证。即以肝肾阴虚为本，虚阳上亢为其标，《内经》云:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”而肾藏精，肝主血，故肝肾精血亏虚使目失所养，视力渐降，视物模糊，日久则目系枯萎，玄府闭塞，神光熄灭而失明，眼底则见视神经萎缩的改变。治宜补益肝肾，平肝潜阳，开窍明目。田老以六味地黄丸合天麻钩藤饮加减化裁，其中六味地黄丸滋阴降火，天麻、钩藤、石决明、杭菊、生龙·7...
