玉屏风散治疗肺气虚型咳嗽变异型哮喘32例临床观察_蒋屏VIP专享VIP免费

GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy第16卷第5期Vol.16No.52010年5月May.2009玉屏风散治疗肺气虚型咳嗽变异型哮喘32例临床观察蒋屏，欧正武，谢静（湖南省中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007）[摘要]目的：观察玉屏风散治疗小儿咳嗽变异型哮喘（CVA）的疗效。方法：将60例本院就诊进入临床缓解期的咳嗽变异型哮喘的患者随机分为治疗组32例与对照组28例，治疗组给予玉屏风颗粒治疗，对照组给予酮替芬治疗。结果：（1）中医证候疗效观察，治疗组优于对照组（P<0.05），玉屏风散对次症自汗及反复易感的疗效优于对照组（P<0.05）。（2）两组均可降低血清嗜酸性粒细胞数，差异具有统计学意义（P<0.05），但组间疗效无差异性。（3）结束治疗后随访1年，比较两组治疗前后复发次数，均有显著减少（P<0.01），且治疗组效果优于对照组（P<0.05）。结论：玉屏风散治疗肺气虚型咳嗽变异型哮喘疗效较好。[关键词]咳嗽变异型哮喘；玉屏风散；肺气虚型；嗜酸性粒细胞[中图分类号]R256.12[文献标识码]B[文章编号]1672-951X（2010）05-0043-02玉屏风散是中医扶正固表的代表方，具有补肺健脾，益气固表，祛风止汗等功效。近年来，该方被广泛地运用于治疗以体虚易感患者及免疫功能紊乱为主的多种病证。咳嗽变异型哮喘又称咳嗽型哮喘、隐匿性哮喘,是以慢性咳嗽为主要临床表现的哮喘特殊类型，归属中医“哮病”范畴，笔者认为，本病患儿临床多表现为肺气亏虚证，以玉屏风散治疗，效果甚佳。本研究观察了经玉屏风散治疗32例肺气虚型咳嗽变异型哮喘患儿的临床疗效及治疗前后的EOS计数变化，现报告如下。1临床资料1.1诊断标准1.1.1西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会呼吸学组于2003年修订之儿童支气管哮喘防治常规[1]制定。临床缓解期是指哮喘患儿症状、体征消失，FEV或PEF≥80％预计值，并维持4周以上。1.1.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]及《实用中医儿科学》[3]“哮喘”病证，符合哮喘缓解期之肺气虚证特点制定中医诊断标准。主症：咳嗽，咯痰；次症：面色白光白，少气懒言，自汗，反复易感，喷嚏，舌淡苔白，指纹淡紫于风关或脉细无力。1.1.3排除标准(1)先天性呼吸道畸形患儿；(2)合并有心、肝、肾和造血系统严重原发性疾病；(3)未按规定持续治疗，无法判断疗效，或资料不全影响疗效或安全性判断者；(4)其他常见原因引起的慢性咳嗽；(5)近1年内使用过丙种球蛋白等免疫调节剂。1.2一般资料全部病例均为2006年10月至2008年12月湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊患儿，经筛选共选择符合标准患儿60例，随机分为治疗组32例，对照组28例。其中治疗组男17例，女15例；平均年龄（5.03±2.31）岁；病程2-24月，平均（9.27±4.56）月；具有特应症19例，非特应症13例。对照组男16例，女12例；平均年龄（4.44±1.86）岁；病程3-24月，平均（10.47±4.28）月；有特应症20例，非特应症8例。组间性别、年龄、病程、特应症分布等经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2治疗方法2.1治疗组口服玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司，5g/袋）。学龄期患儿，1袋/次；学龄前期患儿，每次1/2袋；婴幼儿期患儿，每次1/3袋，均按3次/d服用，疗程3个月。2.2对照组富马酸酮替芬片（江苏鹏鹞药业有限公司生产），小于5岁每次0.5mg，大于等于5岁每次1mg，均为早晚各服1次。疗程3个月。两组均在CVA急性发作期给予解痉平喘止咳治疗，转入稳定期后继续原方案进行治疗。3观察方法与结果3.1实验室检查测定外周血中EOS的含量变化，由湖南中医药大学第一附属医院检验科检测，于治疗前及疗程结束后各检测1次。3.2中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》中哮喘有关症状分级量化标准[2]，主症按照线43第16卷第5期Vol.16No.52010年5月May.2010GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy性量法，按4分制：正常为0，轻为1，中为2，重为3，进行评分。次症不具备记0分，具备记1分，舌脉不计分只描述。记录治疗前和治疗后的中医证候积分。3.3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》计算公式为：[(治疗前积分－治疗后积分)÷治疗前积分]×100％。(1)临床控制...