特应性皮炎中医药治疗近况张青松��魏跃钢(南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210029)摘�要:对近些年特应性皮炎的中医药治疗作了系统回顾,介绍了中药内用治疗,中药外用治疗,针灸治疗,中西医结合治疗及中医药治疗的实验研究等方面的新进展,指出了存在的问题,并作了展望。关键词:特应性皮炎;中医药治疗;综述中图分类号:R258.23��文献标识码:A��文章编号:1672-0571(2004)06-0064-04��特应性皮炎(atopicdermatitis.AD),又名异位性皮炎,遗传过敏性皮炎,是一种与遗传过敏体质有关的变态反应性皮肤病,具有易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向,对异种蛋白过敏,血IgE升高,血嗜酸粒细胞增多等临床特征。现代医学认为其发病机理与免疫学异常直接相关。研究显示AD患者皮肤T辅助1型细胞(Th1)与T辅助2型细胞(Th2)平衡失调,Th2细胞占优势,表皮内细胞因子IL-4、IL-5、IL-13等增多,而IL-2、IFN-�等减少,血清总IgE升高,导致�型超敏反应发生,同时接触的外界过敏原与表皮内的朗格汉斯细胞结合又可激发Th2细胞主导的IV型迟发型超敏反应,从而产生临床症状,而皮肤表面寄生的金葡菌、糠秕孢子菌、白色念珠菌等以分泌超抗原的方式加剧病情。中医学中没有完全与之对应的病名,而是根据疾病发展的不同阶段分别予以命名。婴幼儿期称之为胎敛疮!、奶癣!。∀医宗金鉴#外科心法#胎敛疮∃:此症生婴儿头顶,或生眉端,又名奶癣,痒起白屑,形如癣疥,由胎中血热、落草受风缠绵,此系干敛;有误用烫洗、皮肤起粟,瘙痒无度,黄水浸淫,延及遍身,即成湿敛。!儿童、成人期归为湿疮!,四弯风!范畴。∀医宗金鉴#外科心法要诀卷#七十一#四弯风∃:生于两腿弯、脚弯,每月一发,形如风癣,属风邪侵入腠理而成。其痒无度,搔破津水,形如湿癣。!多认为本病为禀赋不耐,脾失健运,湿热内生,感受风湿热邪,郁于腠理而发病,如反复发作,缠绵不愈、而致脾虚血燥、肌肤失养。脾虚湿滞为病之本,风湿热邪为病之标。近些年来,诸多医家中西医结合,内外并治,探索了不少新方法,获得了较好的效果,在此作如下综述:1.中药内治疗法1.1辨证分型治疗最常见的是根据皮损特点分为三型论治。申素萍等[1]治疗特应性皮炎65例,将其分为胎热型、脾湿型、阴虚血燥型,分别以疏风导赤散(玄参、生地、车前子、木通、连翘、栀子、山药、茯苓、黄芪、五灵脂、甘草),除湿胃苓汤(苍术、茯苓、炒白术、黄芪、泽泻、炒苡仁、炒麦芽、白鲜皮、蛇床子、木通、陈皮)、养血润肤汤(生地熟地、当归、黄芪、花粉、玄参、何首乌、茯苓、麦冬、玉竹、桃仁、白蒺藜),配合中药外敷,总有效率为93.8%。李元文等[2]将35例患者分为三型:湿热阻滞证、脾虚湿滞证、血虚血瘀证,分别以龙蚤清渗汤(龙胆草、泽泻、车前草、赤芍、丹皮、苦参、竹叶、蚤休、白鲜皮、金银花、生甘草)、加味过敏煎(柴胡、防风、泽泻、乌梅、苦参、白鲜皮、白术、茯苓)、养血活血熄风汤(当归、白芍、川芎、天冬、白僵蚕、天花粉、丹参、白蒺藜、钩藤)治之。三种证型总有效率分别达到100%、90.9%、50%,林珠[3]认为特应性皮炎病机关键在于湿热蕴阻,在此基础上分为三型:风邪湿热型,方用大连翘饮(防风、柴胡、荆芥、栀子、黄芩、连翘、苍术、蝉蜕、炒牛子、滑石、车前子、赤芍、木通、当归、甘草,加减;湿热蕴毒型,方用清瘟败毒饮合黄连解毒汤(黄连、黄柏、黄芩、栀子、丹皮、生地、金银花、连翘、生石膏、知母、蒲公英、地丁、玄参、枳壳、生甘草加#64#现代中医药2004年第6期���������������ModernTraditionalChineseMedicineVol.6�作者简介:张青松(1974~),男,江苏启东人,南京中医药大学2002级硕士研究生,专业方向:中医皮肤病学。减;湿热血燥型,方用冬地三黄汤合消炎解毒汤(麦冬、黄连、玄参、黄柏、金银花、生地、黄芩、花粉、木通、当归、赤芍、淡竹叶、青皮、蒲公英、紫花地丁、甘草)加减。共治疗36例,总有效率为89.0%。姚高升[4]则根据疾病的不同阶段分为婴儿期(胎毒湿热)、儿童期(血热风燥)、成人期(血虚风燥),分别以萆艹解化毒汤(川萆艹解、粉丹皮、防己、生地、苡仁、秦艽、六一散)、消风散(当归、赤芍、生地、荆芥、防风、苦参、生石膏、知母、僵蚕、蝉衣、生甘草)论治。治疗34例,总有效...
