金!莪术!三棱等"经前期用开郁种玉汤加香附#头胀痛者加泽兰!怀牛膝!川芎#夜寐不安者加合欢皮!珍珠母!玫瑰花等$%肾脾两虚#痰湿壅阻型症见婚久不孕#形体虚胖!月经后期#稀发或闭经#带下量多#腰酸身困#少言懒动#舌淡体胖质嫩!苔白厚腻!脉濡或弦滑#法用补肾健脾!化痰祛湿#通络促孕#经后期选右归丸合二陈汤加香附!苍术等"经间期用自拟促排卵&号方加淫羊藿!皂角刺!川贝母!鸡内金!莪术!香附"经前期选二仙汤合苍附导痰汤加鸡血藤!柴胡"若湿郁化热者#各期中均可酌加少量生栀子!黄芩!滑石$’肾阳虚损#寒湿凝滞型症见婚久不孕#四肢欠温#腰背凉困#有经期受寒或久居湿地的病史#月经多后期#量少色淡质稀!点滴难下#经期过长#淋漓难净#少腹冷痛#得温则舒#舌暗淡苔白腻#脉濡或沉紧$治宜温肾散寒#化湿通络$经后期选(金匮要略)温经汤合当归四逆汤加减"经间期投促排卵&号方加红花!鸡血藤!香附!紫河车"经前期用二仙汤合四物汤加鹿角霜!菟丝子等$*体会重视辨证论治#不可拘泥一方一药+卵子的发育成熟和排出受各种因素的影响而复杂多变#其病本虚在肾#又涉及肝脾冲任$因此#治疗本病必须据情辨证#分别论治#标本兼治$因人而宜#因时调整#不可偏执一端#不能拘泥于一方一药$重视补肾固本#调经固冲健脾+肾气为生殖之本$精能化血#有余之血#下归血海#滋养冲任#血海充盈#由满而溢#则月事以时下#故能有子$因此#种子贵在补肾固本#聚精养血#调经固冲$而精!气!血又同源于水谷#赖后天脾胃所化生#所以健脾和胃尤为重要$重视活血化瘀#化痰祛寒#软坚散结+血瘀!痰湿!寒凝是排卵障碍的病理特点之一#虽属标证#但常不同程度的存在于整个病情发展过程中#,瘀血不去#新血难生-#精血亏虚#卵子失养则难以发育成熟$痰湿之性黏腻胶着#寒湿又有凝滞的特性#既是成熟卵子受痰湿寒凝之邪侵害也难以破裂排出$临床常见体胖#舌暗唇绀#苔厚白腻的不孕患者#.超监测卵泡发育#多见成熟卵子迟迟难以破裂又渐渐萎缩#此时若在温肾主方中加化湿祛痰#活血软坚之品#多可促进成熟卵子排出而得以受孕$突出中医优势#提高受孕率#减少副作用+西药克罗米芬等西药促排卵率约占/012301#但受孕率仅为%012’01#同时发生黄素化未破裂卵泡综合征的比率较高#若长期或大剂量使用可能出现卵巢增大#甚至造成卵巢过度刺激综合征#而中药促排卵因人因时#辨证论治#灵活用药#整体调节#作用强而持久#不仅受孕率高#而且无明显毒副作用$河南省三门峡市中医院4’/&5006张洛琴中国中医研究院西苑医院沈明秀熏蒸疗法的历史沿革熏蒸疗法属中医外治法$广义的熏蒸疗法#包括烧烟熏!蒸气熏和药物熏蒸三法"狭义的熏蒸即药物熏蒸#指在中药煎煮或燃烧时乘热行药气熏疗#或间有洗浴$熏蒸疗法又可分为熏法和蒸法#熏法是利用药物的气味作用于人体达到治病目的#也有,闻吸疗法-之称#蒸法是利用一定温度的药物蒸气作用于人体达到治病的目的$现代的熏蒸疗法又称为中药汽雾透皮疗法#具发汗解表!散寒止痛!活血通脉等功效#其理法方药与内治疗法一致$马王堆出土的(五十二病方)记载了用熏蒸治疗痔瘘!烧伤!毒虫咬伤等多种病症#仅痔瘘的熏蒸治疗就分直接熏!埋席下熏!置器皿熏!地下挖洞燔药坐熏等多种"另记载用当时的熏洗器治疗小腿外伤!烧伤久致溃疮者"煮汤药于容器#内置滚动木踏#患者置足于药汤熏洗时#足踩木踏#可随意滚动木踏#这是对熏洗外用器械的最早记载$至秦汉时期#古人开始了对熏蒸理论的探索$如(内经)有言,善治者治皮毛#其次治肌肤77-#认为疾病乃邪气由外入侵所致#对疾病的治疗也应从外而解"(内经)还提出,其有邪者#渍形以为汗-#,除其邪则乱气不生-#此,渍形-即是熏蒸治疗#并记载使用椒!姜!桂和酒煮沸熏蒸治疗痹证$最早的熏蒸医案记载为西汉的(史记8仓公列传)+淳于意治疗韩女腰背痛,窜以药#旋下#病已-#窜即为药物熏蒸治疗$东汉时期#张仲景在(金匮要略)中记载使用熏蒸治疗大量疾患#充分发挥了其简!廉!效的特点#如雄黄熏蒸治疗狐惑蚀于肛"苦参汤熏洗狐惑,蚀于下部则咽干-#,二阳并病77#刚气怫郁在表#当解之熏之-#具体方法是用薪火烧地#辅以树叶#洒上水#或用桃叶等熬水#置患者于其上#熏蒸取汗解表"华佗甚至将熏蒸治疗引入肠胃外科手术#如(后汉书),若疾77在肠胃#则截断熏洗#除去疾秽"既而缝合#77一月之内皆平复-...
