.临证撷萃培土生金
玉屏风散以黄芪大补脾肺为主.白术益气固表敛汗
合防风祛风解表、补中寓散.重在补益肺卫;杏仁、桔梗一升一降,调畅肺气;合甘麦大枣汤益气敛汗,以防津液耗伤:辛夷花、苍耳子入肺经解表,散风寒通鼻窍;大贝母化痰:甘草调和诸药
肺气得以肃降则诸症减轻
便秘也随之好转
2008年2月27日诊
患者诉其小腹作胀.大便时数日一行
胃部不适,西医诊断为慢性浅表性胃炎
患者性情较急躁
辨证为肝旺脾弱
治以疏肝益肝以养脾胃
处方:柴胡lOg,枳壳109,青陈皮(各)lOg,煨川楝子lOg,台乌药109,沉香(后下)59,炒白芍129,炒白术129,茯苓lOg,川朴lOg,杏仁lOg,炒苡仁409,大贝母lOg
按:季老师认为本案便秘乃肝郁气滞不舒
遂取柴胡疏肝散之意
理气止痛;再用川楝子疏泄肝热,青陈皮、天台乌药疏肝行气;枳壳行气导滞:沉香行气止痛
温中纳气:白芍柔肝缓急;白术、茯苓健脾,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”
更妙在方用川朴、杏仁调节肺气宣降,与肝气之疏泄相合
炒苡仁、大贝母为常用药对,清热散结
药后肝气得以疏泄.肺气宣降复常,则便秘自然消失
续予逍遥丸和香砂养胃丸服用
案3.袁某,女,78岁
2008年11月23日诊
患者心动过缓、冠心病,装有起搏器、支架.刻下仍心悸,大便干结难下,不畏寒,口干
苔薄黄、舌质红,脉弦滑
辨证为心肾阴虚,予以滋阴益气
处方:太子参159,天麦冬(各)159,五味子69,丹参159,青葙子159,决明子(杵)189,玉竹159
川朴lOg,杏仁lOg,当归129,川芎lOg,制首乌159,枳壳109,百合129,炙甘草69
日1剂,水煎分2服
按:此方取生脉饮之意,用太子参代人参.以气阴双补;天麦冬养阴生津,清热除烦;