临床论著药物治疗下肢深静脉血栓形成（附!"!例临床分析）邢彤苑超张望德原标李谈（首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科，北京!"""#"）摘要目的：探讨下肢深静脉血栓（$%&）的药物治疗方法。方法：回顾分析朝阳医院!’’(年(月!#""!年!月间药物治疗!"!例下肢$%&患者的情况。结果：!"!例下肢$%&患者经药物（尿激酶加用低分子右旋糖酐、低分子肝素、复方丹参等）治疗后，!个疗程的总显效率为)*+*,。结论：下肢$%&在诊断和治疗上并不困难，只要正确认识本病，及时诊断，早期治疗，绝大多数患者都会取得较满意的疗效。关键词：深静脉血栓形成，下肢中图分类号：-./010文献标识码：2文章编号：!""!3""#/（#""!）".3"**!3"0!"#$%&’()"&(*"+(,-#""./"$+(0),*1,2$2,-(0"’,3")"4()"*$(5（&+&+&’52$2,-676%&2"2）／／89:;<,+=，>?@:A0&,，BC@:;D&+=E#"，"(&’／／F,G)+&’,-A0$+&EF&.&+H)$"+#20$.C,2.$(&’，I776J"%，6K（L）：MM6EMMN@12()&%(O1P"%($/"：&4567897:5:;5<5=>?78:@57:<5A:4B=55C65>A:;@4E（$%&）4B:;584F5@5G:@5<>:H1!"(0E,#2：I5@56>5F5=?8>A>?78=7:74B!"!C7:>5A:EF;4F5@5:@57:5=B4@$%&4B84F5@5G:@5<>:H7:J;74H7AK;4EC>:78=9@3>AK29K1!’’(:4L7A1#""!1Q"2G’(2：&;5:@57:<5A:@5E98:E7@5E7:>EB7?:4@H7B:5@4A5?49@E54BC;7@<7?4:;5@7CH12B:5@4A5?49@E54BC;7@<7?4:;5@7CH，:;5:4:785BB5?:>65@7:5F7E)*1*,1A,+%’G2$,+：M:>EA4:=>BB>?98::4=>7KA4E57A=:@57:$%&4B84F5@5G:@5<>:H1N7@8H=>7KA4E>E7A=:@57:<5A:7@5:;5O5HEB4@E7:>EB7?:4@H@5E98:1R"53,)#2=55C65>A:;@4E，84F5@5G:@5<>:H@G(0,)S2@##)"22$5C7@:<5A:4B%7E?987@P9@K5@H，Q5>R>AKJ;74H7AKS4EC>:782BB>8>7:54BJ7C>:78TA>65@E>:H4BU5=3>?78P?>5A?5E，Q5>R>AK，!"""#"下肢深静脉血栓形成（=55C65>A:;@4E，$%&）是临床上常见的疾病，大多始发于腓肠肌静脉丛或髂静脉至股静脉段。血栓形成后，除少数自行消融或局限于发生部位外，大部分扩展至肢体深静脉主干，若不能及时处理，多演变为血栓形成后综合征，影响患者的生活质量，还会并发肺梗塞，造成严重的后果。我院!’’(年(月!#""!年!月治疗下肢$%&患者!"!例，现总结报告如下。6资料与方法616临床资料!"!例中男/#例，女0’例，男女之比为!V"1’0；年龄*#!(*岁，平均/!1.岁。病变累及左下肢./例，右下肢#!例，双下肢!/例，左右侧之作者简介：邢彤（!’.’3），男，主治医师收稿日期：#""!3"(3*!修回日期：#""!3!#3!"比为!V"10/。发病原因或诱因比较明确者.!例，其中创伤后发病*例、术后发病*.例，妊娠与产后发病/例，长期卧床发病!#例，患肢发生炎症*例，一氧化碳中毒后发病#例。6TI诊断依据6TIT6临床症状和体征本组病例均有患肢肿胀、疼痛、活动受限，伴全身发热#!例，肤色青紫/0例，组织坏死!例。6TITI肢围的测定以膝上#"?<和膝下!/?<测量患肢及健侧肢围，求出肢围差。本组肢围差为*1!W"1.?<。6TITM血管多普勒超声（彩色多普勒超声）检查本组病例治疗前后均行此项检查，以确定血栓形成的部位和阻塞程度。本组病例中单纯髂股静脉血栓#!例，静脉以远血栓!)例，混合型.*例。!**中日友好医院学报#""!年第!/卷第.期!"#$%&’"()*+%&,!&-&%.$+/%01*+-2"1-+3&’，#""!4/5，6"’7!/，8"7!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.!"#分组情况!"!例患者均采用药物治疗，依据所用药物，分为以下#组。!组$"例，尿激酶加用低分子右旋糖酐治疗。尿激酶%&万"&"万’静脉滴注，()，*)"!")为!个疗程。#组%+例，用低分子肝素治疗。低分子肝素+!"",-"&""",-皮下注射，次／./"!%/，用药*)"!+)。$组!*例，复方丹参加用低分子右旋糖酐治疗!!例，降纤酶治疗#例，其它#例。复方丹参液用量为!"01"#"01，加入低分子右旋糖酐静脉滴注，()，用药&)"!")。降纤酶用量为&"!"’，静脉滴注，()，#)为!个疗程。其它治疗包括单独给予低分子右旋糖酐静脉滴注、口服肠溶阿斯匹林、己酮可可碱及活血化瘀中药。以上#组患者有时还辅以血管扩张剂（如凯时注射液，即前列腺素2!注射液）、抗感染剂治疗和穿用循序减压弹力袜等。治疗期间均卧床、抬高患肢%周"+周。!"$疗效判断标准治...
