永昌县卫生局关于印发《人间布鲁氏杆菌病综合治疗推荐方案》的通知县属各医疗卫生单位：今年，人间布鲁氏杆菌病（简称布病）在我县局部地区流行，为了更好地做好布病防控工作，现将《人间布鲁氏杆菌病综合治疗推荐方案》印发给你们，请各医疗卫生单位结合各自实际，认真贯彻落实，加强业务人员的培训及做好宣传健教工作。二0一二年九月主题词：卫生布病治疗推荐方案通知抄送：金昌市卫生局、金昌市疾控中心永昌县卫生局办公室2012年9月6日印共印19份人间布鲁氏杆菌病综合治疗推荐方案布鲁氏杆菌病（以下简称布病）是一种传染——变态反应性疾病属于乙类传染病，也是职业病。急性期主要是病原菌和内毒素的作用，慢性期可能是病原菌和变态反应多种因素所引起的综合表现，免疫复合物和自家免疫也参与了疾病的过程。其特点是能引起全身性网状内皮细胞增生，常伴随慢性脓毒血症和神经、循环、生殖，尤其是骨关节系统的损害。容易转成慢性，以至不同程度的丧失劳动能力。因此尽快消灭病原体，才能收到良好的疗效。所以，应该早期诊断，在急性期按照规定全程治疗。并且要不断的消除病人疑虑，增强信心，坚持治疗，适当增加蛋白质、维生素等营养物，提高患者的抵抗力。治疗方法要适当，急性期要采用中、西医结合方法治疗。一.治疗原则1.早期用药，彻底治疗2.合理选用药物及用药途径3.综合疗法4.中西医结合二.西医药治疗（一）急性、亚急性期布病治疗1.应用抗生素疗法（1）传统抗菌药物的应用①四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素类抗生素药物有四环素、土霉素、金霉素。最常用的是四环素。每日2g，分四次口服，21日为一疗程，可再重复1-2个疗程，一般疗程间隔5-7天。第一疗程并用链霉素。成人每日1g，分两次肌注。应用此疗法，一般治疗后48-24小时，体温开始下降，平均退热期为5-7天。②利福平：利福平成人每天600-900mg，分两次口服；并且每天早晨口服多西环素200mg，连续给药最短6周。（2）孕妇的抗菌治疗：妇女在怀孕期，患有急性或亚急性布病时都可以引起胎儿死亡，因此更要给予及时的妥善治疗。治疗方法：首选药物是利福平，如果利福平无效，只给四环素，或甲氧苄胺嘧啶。禁忌用链霉素。（3）新型抗菌药物的应用：随着医药学的不断发展，一些新型抗生素被应用于布病的治疗。如：喹诺酮类、头孢菌素类和大环内酯类等抗生素。目前国内推荐的布病治疗方案：1、头孢曲松钠，每日2g，静脉点滴连用3-5日2、阿奇霉素，每日0.5g，口服3、肝泰乐，每日0.6g，口服联合用药，一般服用2个疗程。21日为一个疗程，中间休息3-5日。我省目前的布病治疗方案：1、头孢曲松钠，每日2g，静脉点滴2、多西环素，每日0.2g，口服3、利福喷丁，每日0.1g，口服4、肝泰乐，每日0.6g，口服1、2、3、4联合用药3-5天，2、3、4联合用药21天，连用两个疗程，中间休息3-5日，并查肝功。（二）对症治疗：头疼或失眠者，可口服止痛剂或镇静剂，如复方阿斯匹林、苯巴比妥等。高热持续不退者，可采用物理方法降温或服退热剂。关节疼痛严重者，可用5-10%硫酸镁局部湿热敷，每日2-3次，局部关节腔积液时，可行关节腔穿刺，抽出其内积液，注入链霉素0.1-0.2克。1-2周注谢一次。(三）激素治疗：在开始用抗生素治疗时，出现贾-赫氏反应（应用大剂量有效抗菌素治疗某些感染时，由于病原突然大量死亡和释放内毒素至血流，因而全身症状加重，甚至发生休克的反应）可以静脉点滴考地松(Cortisol)。当患者血小板严重减少或有明显的血管内凝块扩散时，应用氢化考的松，可以挽救生命。中毒症状严重，睾丸显著肿胀者，可使用激素治疗。但一般情况下禁用激素治疗。用法：1、强地松：30mg/日口服。2、氢化考地松：开始剂量50—70毫克/日，维持剂量30—50毫克/日，口服。也可静脉点滴，100—200毫克/日，加入500毫升的5%葡萄糖溶液中，缓慢滴入，连用5—7日，或第二天改为口服，30—50毫克/日，病情好转后停用。3、醋酸氢化考地松：本品不溶于水，只能做成水混悬剂用于腔内注射。大关节腔每次25毫克，小关节每次12.5—25毫克。注射次数，视局部症状的改善情况，通常七天左右注射一次，一般不超过三次。（四）左旋咪唑治疗：本品能调节细...
