枕颌带牵引治疗34例小儿寰枢椎半脱位的护理VIP免费

嫱寐游鼹鼹鼠l黔辩耀．|一jj黪臻擎》理豢蠢20M弹您渭游辱爹卷第2期枕颌带牵引治疗34例小儿寰枢椎半脱位的护理林野吴祥娜梁艳胡丹元王谊【摘要】总结了应用持续枕颌带牵引治疗34例小儿裹枢椎半脱位的护理体会。牵引过程中患儿绝对卧床，保持有效牵引，重视安全管理，防止呼吸道受压，注意视力保护和饮食护理，加强与患儿沟通及家属健康教育，积极预防并发症，做好出院宣教。本组经过2～3周牵引治疗，33例治愈．1例转院。【关键词】寰枢关节；半脱位；儿童；牵引；护理Nursingcareof34childrenwithtractionbeltatboththeocciputandthemandibleforthetreatmentofaUanto—axialsubluxation几INYe，WUXiang-na，LIANGYan，HUDan-yuan，WANGYi【Abstract】Thispapersummarizesthenursingexperiencesof34childrenwithpersistenttractionbeltatboththeocciputandthemandibleforthetreatmentofatlanto—axialsubluxation．Duringtheprocessoftraction，nursingcarefbeusedonkeepingthechildrenstayillginbedabsolutely，maintaininge{kctivetraction，strengtheningsafetymanage—ment，preventionofrespiratorycompression，protec“onofvision，dietmanagement，strengtheningcommunicationwithchildren，healtheducationtoparents，preventionofcomplicationsanddischa唱eeducation．Thirty—threechildrenwerecuredandonecasewastransf色rredto。therhospitalaner2to3weeks’tractiontreatment．【Keywords】AtIanto—AxiaIJoint；Subluxation；Child；‘rraction；NursingCare寰枢关节作为脊柱运动范围最大的关节，承担着颈椎50％的旋转和12％的侧屈运动，因此维持寰枢关节稳定性非常重要[1]。儿童颈椎损伤大多发生在C，以上节段，寰枢椎损伤约占儿童颈椎损伤的70％[2]。儿童因骨骼发育尚未成熟，寰枢椎关节囊及韧带较松驰．容易在外力作用下脱位，或因上呼吸道感染、颈部炎症等病理原因导致自发性脱位口j。非手术治疗适用于新鲜的半脱位，起病1周内有自行复位的可能．如果不能复位。可以采用牵引方法，恢复颈椎的运动功能，防止畸形，缓解症状[4]。我科2008年7月至2012年11月共收治34例寰枢椎半脱位患儿，经行枕颌带牵引，复位后颈托或头颈胸支具同定，效果满意．现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男24例，女10例；年龄2～14岁，起病2～7d。DOI：10．3761，iissn．0254—1769．2014．02．010本课题受温≯}l医科大学附属第二医院PSBH项目资助(编号：Ps—BH2010009)作者单位：325027温州市温州医科大学附属第二医院脊柱外科林野：女，本科，主管护师，E—mail：1inye7979@126．com2013—06．03收稿有明确外伤史者14例，无明显诱因11例，近1个月内有上呼吸道感染或颈部炎症者9例。25例有斜颈畸形，伴或不伴颈痛，其中2例还伴有双肩部酸痛：8例仅有颈部疼痛：1例仅表现为头部旋转时有响声，不伴有其他症状。34例患儿四肢肌力正常，31例感觉正常，3例主诉双手或双前臂麻木。34例均通过颈椎张口位片或CT扫描及二维重建诊断为C，以半脱位。1．2治疗方法患儿牵引期问要求绝对卧床，采用持续枕颌带牵引法，将吊带分别兜住下颌及枕骨粗隆部，向头顶方向牵引，床头放置滑轮，床头抬高。初始牵引重量参考患儿年龄及体重，在牵引过程中行X线或CT复查，并根据复位情况调整牵引重量和方向，本组牵引重量l～3kg，17例患儿牵引时背部垫厚2～3cm的棉垫或大浴巾，使颈椎处于轻度过伸位。牵引时间2～3周，复位后继续颈托或头颈胸支具固定4周⋯。有上呼吸道感染者配合使用抗生素或抗病毒药物。1．3效果本组33例患儿症状、体征消失，头颈活动恢复。X线片或CT显示，31例寰枢关节位置恢复正常．2例左右侧寰齿关节距离的差异明显较牵引前减小。本组1例行枕颌带牵引时不能很好地配合，行间歇牵引，3周后无好转，改行颅骨牵引后又出现严重恶心、万方数据鼍黪一薹蠢誊簪巍簿撼淫豢卷。麓惦年2疑镰鹪装箱霪毅呕吐，应家属要求转院治疗。随访6个月，32例患儿未复发，能正常参加体育课及其他活动，1例患儿失访。2护理2．1保持有效牵引本组患儿均取卧位，将枕颌带分别兜住下颌及枕骨粗隆，牵引时用三角...