晚期肾疾病病人的下肢不宁综合征的治疗进展VIP免费

·444·药学服务与研究PharmCare8．Res2009Dec：9(6)张黎明·等．晚期肾疾病病人的下肢不宁综合征的治疗进展晚期肾疾病病人的下肢不宁综合征的治疗进展张黎明，邬碧波(上海市I章-J-It；区中心医院肾内科，上海200070)·综述·[摘要]下肢不宁综合征是晚期肾疾病病人常见的并发症之一，是一种神经系统感觉运动障碍性疾病，该病可严莺影响病人的睡眠。显著降低其生活质量。尽管日前尚无有效的治疗方法。但多巴胺类药物有良好的治疗效果。其中反跳和症状加重是左旋多巴的主要不良反应。多巴胺激动药不良反应少，已成为治疗该病的主要药物。阿片类、抗惊厥药和苯二氮荸类药物也是常用的治疗药物。因下肢不宁综合征病人血清铁转移至脑中枢发生障碍，部分病人可通过补充铁剂来治疗。[关键词]下肢不宁综合征；晚期肾疾病；药物疗法；综述[中图分类号]R747．9[文献标识码]A[文章编号]1671—2838(2009)06—0444—04Advancesintreatmentofrestlesslegssyndromeinpatientswithend—stagerenaldiseaseZHANGLi—Ming。WUBi—bo(DepartmentofNephrology，CentralHospitalofShanghaiZhabeiDistrict，Shanghai200070，China)[ABSTRACT]Restlesslegssyndromeisoneofthemostcommoncomplicationsinpatientswithend—stagerenaldisease(ESRD)．Itisasensorimotordisorderthatoftenhasaprofoundimpactonsleepandinfluencethequalityoflife．However。thetherapeuticlimitationsandsideeffectsbringabouttheneedsofdevelopmentofnewtherapeuticmethod．Dopaminergicandtheotherneurotransmiterdrugsarestillthefirstlinetreatmentmedicine．Also，theironmetabolisminthepatientbrainhasbeenstudiedandironsupplementsareneeded．[KEYWORDS]restlesslegssyndrome；end—stagerenaldisease；drugtherapy；review[PharmCare＆Res，2009。9(6)：444—447]随着透析技术和经济水平的提高，许多晚期肾疾病(end—stagerenaldisease，ESRD)病人得以长期生存，但随着透析龄的增加，与透析相关的并发症越来越多，直接影响病人的生存率和生活质量。下肢不宁综合征(restlesslegssyndrome，RLS)是ESRD病人常见的并发症之一，随着透析龄的延长，发生率增加、症状加重n‘2]。RLS主要表现为不安，休息时常走来走去或不停搓脚，躺在床上时常翻来覆去或摇动身体；感觉异常，尤其是清晨或夜间下肢针刺、蚁走或瘙痒等感觉异常及肌肉痉挛。深部肌肉不适感，夜间睡前明显，需活动后才可缓解，形成双下肢交替性不安状态，严重影响病人的睡眠及生活质量，更严重者可出现焦虑、抑郁等精神症状[1’2]。尽管ESRI)病人的RLS发病机制还不十分明了，且目前尚无有效的治疗方法，但近年来国内外学者对此开展了较深入的研究，本文对其研究进展作一综述。l发病机制RI。S分为原发性和继发性两类[3]，原发性约占76％，经过严格的体格检查和化验检查，病因仍然不明，称为原发性RI。S。这类病人50％～92％具有明显的家族聚集倾向[43。继发性RI。S多继发于尿毒症、妊娠、缺铁性贫血、糖尿病、周围神经病变等。原发性和继发性RLS有相同的临床表现及诊断标准。ESRD病人中RLS发病率为20％"--40％，常伴运动神经传导速度减慢和肌震颤，但其发病机制目前还不十分明了，可能是由多种因素综合作用的结果。大多数研究工作表明L5-7]，某些毒物在病人体内蓄积、中毒可引起周围神经脱髓鞘改变。代谢紊乱包括电解质紊乱(低钠或高钠、高钾、高镁、高钙血症)，酸中毒或碱中毒，水代谢紊乱(水潴留或脱水)；高血糖或低血糖等也是病因之一。营养不良(多种营养物质如蛋白质、维生素或微量元素缺乏)可使周围神经发生脱髓鞘病变，神经传导速度也减慢；药物积蓄中毒引起神经系统受损，酶活性受抑制。ESRD病人血中存在一种红细胞转酮酶活性抑制物，可抑制转酮酶，导致硫胺代谢异常。使中枢及周围神经的髓鞘发生退行性病变，继之轴索变性，使神经传导速度减慢。约50％ESRD病人和实验性尿毒症动物的血中，甲状旁腺激素异常增高。存在继发性甲状旁腺功能亢进Fs]。随着血浆甲状旁腺激素浓度的升高，运动神经传导速度逐渐减慢，故推测甲状[基金项目]上海市闸北区卫生局科研立项...