医学信息2013年8月第26卷第8期(下)MedicalInformation.Aug.2013.Vol.26.No.8临床医学ST段水平或者下斜型压低≥0.1mV，时间应在1min以上，2次心肌缺血发作时间间隔应该在1min之上，ST测量以J点后80ms为基准。平板运动试验：其阳性标准为运动后或者运动过程中出现ST段缺血性下降≥0.1mV，运动中或者运动后出现较为严重的心律失常、心绞痛等等[2]。1.3统计学方法本次试验中的计数资料进行χ2检验，特异性=真阴性/（假阳性+真阴性），敏感性=真阳性/（假阴性+真阳性）[3]。2结果将平板运动试验的患者和进行12导联动态心电图的患者进行对比，使用诊断试验方法分别计算平板运动试验和12导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血的特异性、敏感性及其诊断符合率，见表1。12导联动态心电图与平板运动试验对冠心病心肌缺血检出率及诊断的敏感度、特异性无统计学意义(χ2=1.09，P>0.05)。3讨论平板运动试验是冠心病心肌缺血有效的检测手段之一，在早期便得到医学界的广泛重视和关注，且很多文献资料均对其诊断价值给予肯定[4]。平板运动常用于隐匿性冠心病筛查和冠心病患者心功能的评估，而动态心电图检测心肌缺血这一功能却经常被忽视。12导联动态心电图可以有效的检测出患者全天24h内日常生活中轻或者低于中等活动量诱发心肌缺血。所以12导联动态心电图所检测到的心肌缺血指数更加严重，可反映患者心肌缺血程度、缺血持续时间、缺血发生次数及是否伴有临床症状等，同时还可以反映出和患者日常生活的关系，此种诊断方法是院外发现和日常生活中发现冠心病无症状性心肌缺血的一种较好的无创检测方法[5]。除此之外，对于不耐受的患者，或者是不便于接受运动的患者，选择12导联动态心电图检测无症状心肌缺血的最佳的方法。本次试验中平板运动试验中的敏感性和特异性分别为70.59%和61.90%，12导联动态心电图中的敏感性和特异性分别为76.19%和61.54%。二者在敏感性和特性方面比较无明显差异，和相关文献报道的相似[6]。两者的共同之处便是可以得知缺血发生的程度、相关导联、相应冠脉及伴随的相关症状，在临床上判断冠心病具有较高的参考价值。平板运动试验通过增加患者心肌耗量，刺激心肌发出最大的血液供应，显现出冠状动脉功能的状态。对于隐匿性冠心病筛查和评估冠心病患者新功能具有极大的临床意义。12导联动态心电图可有效地检测患者日常生活下心肌的血液供应的情况，对患者24h进行连续的记录，检测出患者各种类型的心律失常及ST段异常及心律失常改变等，可有效地反映出患者缺血程度、发生次数等。12导联动态心电图比平板运动更加无创，容易被广大的患者所接受。随着技术不断成熟，科技的不断发展和壮大，动态心电图记录和分析技术也在不断的提高，此种方法检测心肌缺血的优点和准确性已经得到了临床上广大医师的认可。心率振荡、QT离散度、心率变异性分析等应用均可更全面更好的预测配带者心脏功能。相关研究资料表明，在冠心病高危患者中，运动试验没有办法诊断的时候，动态心电图ST段压低可有效的区分部分心源性事件危险性增加的患者，动态心电图中ST段压低可以区别一部分不良心性事件危险性增加的患者，而动态心电图阴性者，即有冠心病史，也能可靠预测低的心性危险性，本次试验结果可分析出12导联动态心电图检测冠心病具有十分优越的作用，与平板运动试验形成了优势互补，在判断冠心病心肌缺血上有重要的参考价值和临床意义。综上所述，12导联动态心电图诊断特异性和敏感性均在一定程度成为了冠心病心肌缺血有效诊断的指标，特别是在没有平板运动试验的基层医院中，或者患者因各种原因不能进行平板运动试验的时候，12导联动态心电图是较为适合的检查诊断方法。参考文献：[1]赵小平,王兴.12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的比较[J].临床心电学杂志,2006,15(4):269-271.[2]何妍.12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的诊断价值[J].中国卫生产业,2012,(8):144.[3]孙爽,姜春玉,邵海峰等.三种无创检查法诊断冠心病的价值对比研究[J].中国心血管病研究杂志,2008,6(7):503-506.[4]吕伟红,王慧青,高峰,等.动态心电图与平板运动试验诊断冠心病的价值分析[J].中国基层医药...
