2532塞厦匿堂盘查垫!Q笙笙堑鲞筮!曼麴无抽搐电休克治疗时不同麻醉用药对血钾浓度变化和肌痛的影响罗焕光黎群摘要目的：观察依托咪酯以及异丙酚和琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗(MECT)麻醉时对患者血钾升高和肌痛的影响。方法：60例首次住院的精神分裂症男性患者，随机双盲均分为A、B两组。每组30例．每例完成6次MECT。两组均首先术前30min肌肉注射阿托品0．5mg，然后分别静脉注射依托咪酯、丙泊酚，再分别静脉注射琥珀酰胆碱，待麻醉效果满意后行MECT治疗。于麻醉前、电击前即刻、电击后5rain分别记录两组的血钾。并观察患者诱导期肌颤，刺激时肌颤及术后I～3d询问患者有无肌痛，计算肌痛的发生率。全程监测心电图、脉搏血氧饱和度、血压和心率，并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、能量抑制指数以及呃逆、躁动、肌肉震颤、呼吸暂停时间过长等不良反应的发生情况。结果：两组患者诱导前和电击前即刻的血钾浓度相比均无明显改变(尸>0．05)。电击前即刻两组患者的血钾浓度相比无明显差异(P>0．05)。电击后5min两组患者的血钾浓度与诱导前相比著升高(P<0．05)。但两组之间相比无明显差异(P>0．05)。两组患者肌颤的发生率及肌痛的发生率均无明显差异(P>0．05)。与诱导前即刻比较，电击前即刻两组患者血压均有显著下降(P<0．05)，但两组之间相比无明显差异(P>0．05)。与诱导前即刻比较，电休克治疗后5rain两组患者血压、心率无明显改变(P>0．05)，两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0．05)。结论：依托咪酯以及异丙酚和琥珀胆碱应用于MEcT中均具有较好的麻醉效果和安全控，对患者血钾升高争肌痛的影响无明显差异。关键词依托咪酯；丙泊酚；琥珀胆碱；MECT；精神分裂症；血钾；肌颤；肌痛电休克治疗是指用短暂适量的电流刺激大脑。引起患者意识丧失，皮质广泛性脑电发放和全身性抽搐，从而达到控制精神症状的一种治疗方法⋯。现代无抽搐电休克治疗(MECT)是在传统的电休克(ECT)基础上，经过技术改良，利用现代麻醉技术，使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下，应用多功能、多参数监测技术进行电休克治疗。是目前精神病学中较为安全，合并症较少的唯一物理治疗手段【纠。MECT为精神病患者提供了新的治疗手段。本临床试验通过患者诱导前、电击前即刻及电击后5min血钾浓度的变化情况以及肌颤和肌痛的出现与否，观察依托咪酯以及异丙酚和琥珀胆碱在MECT麻醉时对患者血钾升高和肌痛的影响。1资料与方法1．1一般资料选择首次住院的精神分裂症男性患者60例，均符合CCMD3精神分裂症诊断标准。年龄18。35岁，体重4l一67妇，病程2个月一3年。60例患者随机分为A、B、两组，每组30例。A组年龄18～33岁。平均(25．6±3。4)岁．体重43。66kg，平均(58．4±6．5)kg，病程2个月一3年，平均(2．2±0．2)年；B组年龄19．35岁。平均(25．7±doi：10．39694．issn．1006-5725．2010．14．024作者单位：514000广东省梅州市第三人民医院麻醉科3．2)岁，体重41～67kg，平均(58．5±6．8)kg，病程2个月一3年，平均(2．2±0．3)年。两组年龄、体重、病程差异均无显著性(P>0．05)。1．2麻醉方法所有患者每次MECT前均禁食6h，禁饮2h。术前30min肌肉注射阿托品O．5mg。人室平卧，开通静脉通道，同时用面罩给氧，然后A组缓慢静脉注射依托咪酯(约O．3mg／kg)，B组缓慢静脉注射丙泊酚(约2．0mg／kg)，至患者呼之不应，睫毛反射消失，生理盐水冲管，快速静脉注射琥珀胆碱(1．0mg／kg)，生理盐水冲管，不进行气管插管，面罩给氧手控呼吸。肌柬自发性收缩出现在足部，然后当肌柬的收缩停止时插入口腔保护器(以保护牙齿、嘴唇和舌头)。采用思倍通5000Q型多功能电痉挛治疗监测仪(美国MECTA公司生产)通电治疗后，继续辅助呼吸至自主呼吸恢复。所有患者每周3次MECT治疗，每例患者都完成1个疗程6次治疗。1．3观察项目治疗过程中采用多功能监护仪监测心电图(ECG)、末梢脉搏血氧饱和度(SpO：)、心率(HR)和血压(NaP)，于麻醉前、电击前即刻、电击后5rain分别记录两组患者的血钾。记录静脉注射琥珀胆碱至自主呼吸恢复时间、静脉注射完麻醉剂至苏醒时间、能量抑制指数以及呃逆、躁动、诱导期肌颤、电击时肌颤、呼吸暂停时间过长等不良反万...
