手术治疗或伴有心脏疾患者,某些患者禁忌应用抗甲状腺药物或甲亢合并糖尿病时可考虑放射性同位素131I治疗。桥本甲状腺炎甲亢时则不宜采取手术和放射性同位素131I治疗。五、关于垂体性疾病这次大会重点仍在矮小症的诊断和治疗。传统方法诊断生长激素缺乏症采用激发试验,有一定的漏诊率和误诊率。会议认为单次联合测定IGF-1和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)可作为生长激素缺乏症的筛查指标。上海新华医院观察了宫内生长发育不良患儿用GH治疗6个月后的疗效,认为有良好的治疗效果。六、关于肥胖随着国内经济的改善和生活方式的改变,肥胖患儿愈来愈多,肥胖的诊断和治疗也愈受重视。由于肥胖导致胰岛素抵抗和糖耐量异常情况,甚而发生2型糖尿病,故应对肥胖的预防予以重视。代表们认为目前尚无理想的儿童肥胖症诊断标准,经过讨论,认为以制定出适用于国内特点的体块指数诊断指标较为合宜。对于肥胖的治疗,代表们认为应采用综合治疗,如主张对单纯性肥胖采用心理、运动和节食等治疗;对于一些已出现并发症的肥胖儿,可适当加用药物,但必须密切观察药物副反应。亦有代表认为减肥药物在儿童中应用应该十分谨慎。(沈永年穆莹整理)(收稿日期:2000-11-16)(本文编辑:江澜)通信作者:叶鸿瑁100083北京大学第三医院儿科全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案)中华医学会中华儿科杂志编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组由中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会新生儿学组主办的全国新生儿黄疸和感染学术研讨会于2000年9月14～18日在广州召开。出席会议的代表共230人,交流论文370篇,其中大会交流23篇。大会邀请了国内专家分别作了“新生儿黄疸的研究进展”、“母乳性黄疸”、“梅毒与艾滋病”、“巨细胞病毒在围产期感染的诊断”及“新生儿感染抗菌药物治疗的若干问题”专题讲座。大会论文和讲座介绍了近年来我国有关新生儿黄疸与感染新理论、新技术、新成果和新进展,展示了本次研讨会浓厚的学术气氛。一、关于新生儿黄疸的研究在流行病学方面,北京协和医院等单位报道了对东北、华北、华南三个地区共875例正常新生儿黄疸的流行病学调查,测定了正常足月新生儿血清胆红素的平均峰值,探讨了影响胆红素水平的各种因素,为我国新生儿生理性黄疸的正常标准提供了参考依据。南京市儿童医院对54例高胆红素血症(简称高胆)患儿进行了远期随访,认为高胆的危害不容忽视。广州市儿童医院对29例足月新生儿溶血性高胆患儿按有无脑病分为两组,探讨脑病发生的危险因素,认为脑病的发生与胆红素水平、低温、缺氧、酸中毒、低蛋白血症及间接胆红素白蛋白比值有关。温州医学院育英儿童医院报道16例胆红素脑病患儿的脑脊液中胆红素浓度,明显高于对照组,认为对胆红素脑病的诊断有一定价值。上海市儿童医院对31例高胆患儿测脑干听觉诱发电位,18例异常,重度异常者多有神经系统后遗症。有关新生儿高胆的治疗,浙江大学医学院附属儿童医院报道了用冷光源蓝光发光二极管作为光疗光源治疗新生儿高胆,可安装在保温箱内,有利于早产儿光疗,副作用小。湖南医科大学湘雅医学院研究了换血治疗对机体血液内环境平衡的影响,提出了相应的辅助治疗措施。广西医科大学第一医院对20例新生儿光疗前后的胆红素浓度及经皮胆红素值进行了动态观察,对光照时间与血清胆红素浓度的剂量、效果之间的关系,已及光疗时血清总胆红素与经皮胆红素指数的关系进行了评估。同济医科大学附属同济医院报道了216例母乳性黄疸,胆红素水平最高可达680μmolL,但停服母乳后黄疸逐渐消退,完全消退时间为(7.1±2.0)d,未发现胆红素脑病及后遗症患儿。北京儿童医院对120例高未结合胆红素血症患儿测血清总胆酸和甘胆酸,认为二者对判断是否有胆汁瘀积有一定意义。本次会议对新生儿高胆的诊断标准和干预进行了热烈讨论,制定了“新生儿高胆红素血症的干预方案”。二、关于新生儿感染的研究在宫内感染方面,暨南大学医学院附属医院对广州市的252例孕妇及其新生儿配对血标本进行输血传播病毒(一种新的无包膜单链DNA病毒)检测,发现母婴垂直传播率为10.2%,应引起重视。河北省人民医院用原位杂交和免疫组化方法,探讨绒毛膜羊膜炎对胎儿和新生儿肺部...
