整体整合生理学医学新理论体系人体功能一体化自主调控VIP免费

88中国循环杂志2013年4月第28卷第2期（总第180期）ChineseCirculationJournal，April，2013，Vol.28No.2（SerialNo.180）人是一个完全独立的有机功能整体。人体的功能实现是一体化自主调控的复杂过程，是各系统间复杂交互联系、相互作用、无穷无尽地交织起来的，不可分割的一幅连续动态的立体画面，需要用整体的、联系的、全面的观点来理解。临床医学及其基础科学都必须“以人为本”。特别是近年来临床广泛开展心肺运动、康复及睡眠监测等，在心血管病的诊治及预后预测等方面，很多呼吸气体交换测定指标显著地优于传统循环功能指标[1-8]。将心肺代谢等功能一体化自主调控理论与以病人为核心的临床医疗实践紧密结合，实现真正的医学“转化”和“整合”，将是未来医学的发展方向[9，10]。为“抛砖引玉”，本文首次用全文简述耗时近20年初步完成基本架构的“生命整体一体化自主调控：整体整合生理学医学”新理论体系的不同组成部分[11-29]。1生命整体一体化自主调控：整体整合生理学概论1.1系统生理学理论体系中的某些误区：在对生命认知的知识相对缺乏时，人为地将整体划分为各自独立的功能系统，我们尚能片面地接受。随着科学进步，必然认识到它们的局限性和误区。以传统呼吸生理解释呼吸调控为例，主要的误区有：(1)循环和呼吸等一体化自主调控：呼吸生理学分析呼吸调控时假设血液循环相对稳定不变，即呼吸调控信号从肺经过左心到达动脉的过程和时间延迟均被忽略。实际上，相对于神经、肌肉等信号的快速传递，一个呼吸调控周期中，信号在血液循环系统中运行距离虽短，所用时间远远大于其他部分。(2)传统呼吸调控分析，都是人为提高或降低调控信号平均值来解释肺通气的升和降。这就没法解释吸气和呼气正反方向如何切换。实际上正常人呼吸时，只要用足够快速的分析装置，动脉血氧分压（PaO2）和·特别报告·整体整合生理学医学新理论体系：人体功能一体化自主调控*孙兴国摘要人是完整的有机整体，呼吸、血液循环和能量代谢是生命的基础。受神经和体液的调控，在消化吸收、泌尿、排泄、皮肤等的配合下，机体功能动态趋向于平衡，但永远不能达到真正平衡。本文描述了呼吸、血液循环和代谢等功能联合一体化自主调控的复杂过程，并提出“整体整合生理学医学”理论体系的基本架构。关键词生命；整体整合生理学；整体整合医学；联合一体化自主调控；动态平衡*基金项目：国家心血管病中心科研开发启动基金（2012-YJR02）作者单位：100037北京市，中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院功能检测中心作者简介：孙兴国特聘教授主任医师中心主任学士博士后美国加州大学洛杉矶分校访问科学家等多所国内外院校的兼职或名誉教授主要从事人体心肺功能检测临床应用和生命整体调控：整体生理学医学新理论研究Email:xgsun@labiomed.org；xingguosun@yahoo.com中图分类号：R541文献标识码：C文章编号：1000-3614（2013）02-0088-05doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2013.02.004二氧化碳分压（PaCO2）一直是在一定范围内上下波动（图1和图2）[11-16]。PaO2和PaCO2调控呼吸不仅取决于平均值高低，其“W”形波浪式升降信息更是生命所必须。这种波浪式升降经左心延迟到达动脉才是吸呼时相自主切换的解释。(3)血液循环功能对呼吸调控的影响被忽略[11-18]。心室没有把全部的，而只是把部分的舒张末期血液射出(射血分数)。假如信号（PaO2和PaCO2）在肺静脉经过左心到达动脉的过程中水平恒定，则心脏功能对呼吸调控无妨。但“W”形波浪式升降的肺静脉信号到达化学感受器过程就会深受左心功能的影响，循环对呼吸发挥决定性调控作用[12-16]。图1传统呼吸调控与整体整合生理学呼吸调控的异同。传统呼吸调控主要讨论调控信号被人为地升高和降低时呼吸的改变；而实际上调控信号正常的情况下（围绕黑点的灰色范围，参见图2）如何实现一吸一呼的周期性转换调控极少涉及。1mmHg=0.133kPa时间（s）00021343610203040吸气潮气量（L）气道二氧化碳浓度（%）动脉血氧分压变化（△mmHg）图2动脉血氧分压的连续动态变化（非稳态）。动脉血氧分压恒定是一个误解。实际上动脉血氧分压（二氧化碳类似，但反向）...