国睚|园—圈同2012年12月第10卷第36期计指标间的比较具有可比性。1．2治疗方法传统保守治疗组患者行常规方法治疗。而治疗组患者在常规治疗的基础上使用十二指肠镜介入治疗。对于经过诊断确诊为单纯的胆囊结石的患者，手术治疗需施行十二指肠乳头肌切开术，此手术有利于将胆汁通过引流排除，从而能够解除胆管和胰管的高压，缓解病情；对于明确诊断的胆管结石患者，其手术治疗方法为直接施行内镜下十二指肠乳头肌切开术及网篮取石术，对于诊断不确定的患者应先行内镜下逆行胰胆管造影，再行十二指肠乳头肌切开术及网篮取石术；胆囊及胆管结石者视情况及网篮取石术或单纯行EST术。在手术过程中需要正确的选择插管插入的方向，进入胆管后再施行造影，对于十二指肠乳头小的患者，造影前应该先进行乳头括约肌切开，再插管造影。1．3统计指标术后分别统计血浆淀粉酶降至正常的平均时间，胆红素出现明显下降的时间间隔，白细胞数目降至正常的平均时间间隔以及患者治疗后的腹痛情况，最后统计学方法比较两组患者组问指标的差异性。1．4统计学方法本文统计的指标(时间数据)经过平均值计算后，所得数据录入SPSS17．0统计学软件中进行统计学分析，t检验(双边检查)方法检查两组患者的各指标间的差异性是否具有显著性差异。2结果治疗组血浆淀粉酶降至正常的平均时间(6±0．9)h，胆红素出现明显下降的时间间隔(4．8士1．2)h，白细胞数目降至正常的平均时间间隔(10．1±2．1)h，患者治疗后的腹痛平均消失时间(4．5±1．1)h，具体结果如下表1所示。3讨论本文的研究结果表明：内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有较高临床价值，其治疗结果与传统保守疗法相比是安全有效的，经过治疗的患者的体征转归时问缩短，疗效提高。对于急性胆源性胰腺炎(ABP)的发病机制讨论有以下几点】：一是壶腹部嵌顿，包括胆石嵌顿蛔虫堵塞胆总管及胆道感染所致Oddi括约·临床研究·509表1两组统计指标比较结果表统计学结果表面与对照组的比较具有显著性差异<0．05)肌痉挛，使胆汁排出障碍胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压力高于胆管内压)，导致胆汁逆流入胰管内引发胰腺炎。二是胆石从胆道滚动进入十二指肠的过程中，刺激Oddi括约肌，致其充血水肿痉挛，导致Oddi括约肌功能紊乱，甚至逆向收缩形成暂时性的或功能性的梗阻，引起胆汁反流或十二指肠内容物的反流引发胰腺炎，目前正在研究的微结石引发胰腺炎学说亦支持此观点。三是Oddi括约肌功能障碍Oddi括约肌松弛胆石移行进入十二指肠可引起暂时性Oddi括约肌功能不全富含肠激酶的十二指肠内容物反流人胰管激活胰酶四是胆道炎症及其毒素，游离胆酸非结合胆红素溶血卵磷脂等也可通过与胰腺的共同淋巴系统，扩散到胰腺，或者胆管炎症扩散到胰管此，可能在梗阻性胆管炎症时起一定作用。五是胆总管和主胰管扩张，胆源性胰腺炎患者胆总管平均直径(CBD)为9．2mm，其他原因引起的胰腺炎CBD平均直径为5．0ram，CBD有结石存在者平均直径为12．5mm主胰管为4．02mm，CBD无结石但伴有胆囊结石者cBD和MPD分别为7．1mn~3．5ram，故胆道管径愈大愈可能发生结石在移行过程中导致壶腹部暂时胜阻塞。参考文献[1]李兆申．积极开展急性胆源性胰腺炎的内镜治疗[JJ．胰腺病学，2012，2(2)：65．[2]薛鸿鹏，陆以霞，任旭，等．急性胆源性胰腺炎早期内镜下介入治疗研究[JJ．中国医学装备，2007，4(6)：27—29．[3】马俊，米奉英，代亏艳．EST在急性胆源性胰腺炎中的应用[J]．当代医学杂志，2007，19(10)：78—79．‘[41李文政．40例急性胰腺炎临床分析[J]冲国现代医生，2009，47(2)：】43一】45．支气管哮喘患儿的心理干预李胜君(吉林市儿童医院，吉林吉林132001)【摘要】目的探讨支气管哮喘患儿的心理干预，根据患儿的心理特征，结合每个患儿的具体情况，采取不同的心理护理措施，增加治疗效果。方法选择在我院哮喘专科就诊的哮喘惠儿84例，随机分为两组，干预组和对照组，两组均给予抗感染，吸入激素和p一受体激动剂对症常规治疗，干预组同时接受心理干预。结果随访6个月，干预组复发9例次(占21．4％)，对照组复发38例次(占90．4％)；干预治疗后行为问题检出率干预组5例次(占l1．9％)，对照组19例次...
